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7/23/2022 酒糟皮膚炎、臉紅敏感肌的苦誰能懂？皮膚科醫師4點Q&A說分明【文／台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁】 臉上反覆出現紅疹時，常被診斷為「臉部濕疹」或「脂漏性皮膚炎」。但其中有部分的患者，根本的原因是「酒糟性皮膚炎」。不知道真正病因，往往讓患者在治療上備嘗艱辛。酒糟雖也容易皮膚敏感、長紅疹、刺癢，但只靠濕疹藥膏，常無法改善病情，他們需要的是酒糟的專業治療與正確保養。 越來越多新式有效的治療發明後，逐漸發展出「酒糟泛紅肌膚管理」的新概念。也就是針對每一個酒糟肌患者的膚況，搭配外用或口服藥物、雷射光療、日常保養的複合式療程。  （1）泛紅血管擴張型：臉上暫時與持續性的泛紅，可能合併明顯的血絲。有些患者頸部、耳朵、胸前也有泛紅。 （2）丘疹膿皰型：除了臉部泛紅，還有像青春痘般的紅色丘疹跟膿皰，嚴重時臉會水腫。 （3）鼻瘤型： 鼻子皮膚增厚、鼻子變形，皮膚凹凸不平、顆粒感、毛孔粗大。除了鼻子，臉上其他皮脂腺豐富的部位也可能發生。 （4）眼睛型：眼周乾澀、刺癢、紅腫、視力模糊、畏光、異物感、鞏膜等其他構造血絲等。 「酒糟皮膚炎會從第一型進展成第二型」嗎？其實這是備受爭議的。根據醫學研究，泛紅血絲型只有很少比例會進展到丘疹膿皰型，丘疹膿皰型變成鼻瘤型的也很少。較正確的說法，是患者可能只有一型，或同時有好幾型的酒糟。       為什麼會得酒糟性皮膚炎？ 毛囊蠕形蟲是皮膚的共生微生物，研究發現酒糟皮膚的毛囊蠕形蟲量比較高。酒糟都是由「毛囊蠕形蟲」引起嗎？科學界目前推測可能導致酒糟皮膚發炎的原因，除了免疫與神經功能失調，還有皮膚屏障受損、微生物、紫外線等。毛囊蠕形蟲只是引發酒糟皮膚發炎的其中一種微生物，但引起酒糟的原因複雜，治療通常無法只仰賴單一解方。  您知道常用類固醇藥膏也可能導致酒糟性皮膚炎嗎? 常用類固醇藥膏在臉上，可能會陸續出現泛紅、刺癢、紅疹、膿皰、血絲等酒糟皮膚炎的症狀。發生時機通常是使用了幾週的外用類固醇藥膏後，或是停用了類固醇藥膏之後開始出現。 這多半是在使用比較強效的類固醇藥膏的情況下才會引發酒糟，弱效的類固醇藥膏就比較少有這種情況發生。 這可能是因為類固醇讓皮膚毛囊內蠕形螨蟲等微生物增生、血管新生，且引發免疫發炎反應，最終就導致了酒糟皮膚炎。所以使用藥膏要小心，應該先看皮膚科醫師再用藥 ! 如何治療酒糟性皮膚炎？服用口服A酸可以讓酒糟不復發嗎？ 酒糟治療以藥物為主，種類眾多，作用機轉是調節免疫反應、控制發炎、抗蟎蟲與收縮血管等。醫師視患者的症狀與治療反應開立處方、搭配正確的皮膚保養方式，多數患者發作時治療約2~4週，若嚴重發炎則需較長時間。 外用藥有免疫調節劑、抗生素類、抗蟎蟲藥、血管收縮劑等。口服藥有四環黴素類、腎上腺素接受器阻斷劑、口服A酸等。嚴重丘疹膿皰型酒糟若以四環黴素治療效果不好，可以考慮口服A酸療程，但治療後仍可能復發。 酒糟性皮膚炎打雷射會好嗎？什麼情況下需要打雷射呢？ 除了鼻瘤型難以藥物控制病情，其他型的酒糟治療仍以藥物為主，雷射為美容治療。但根據研究觀察，脈衝光與染料雷射不只可治療酒糟性皮膚炎的泛紅、血絲，也能在不搭配外用或口服藥物時，改善酒糟的紅丘疹與膿皰。 血絲的擴張與泛紅，染料雷射、跟某些機種的脈衝光等，利用「選擇性光熱效應」治療擴張的血管，可處理藥物治療無法改善的血絲擴張與持續性皮膚泛紅。它們另外還可以美化皮膚質感、治療老化肌膚與美白除斑。這兩種治療術後沒有傷口，可以正常洗臉、上妝，是皮膚科醫師的好幫手 (見下方照片)。 鉺雅鉻、二氧化碳、飛梭雷射等，則是幫鼻瘤進行磨皮、修整增厚與變形的皮膚，治療毛孔粗大、與變大又凹凸不平的鼻子外觀。 什麼是染料雷射? 除了治療血絲泛紅，它還有緊實皮膚的功效? 染料雷射是一種能針對皮膚血絲做加熱、破壞的光。 那麼，為什麼它能只破壞增生的血絲、不影響周圍的正常皮膚呢?
美國Candela原廠的VBEAM染料雷射，波長為595奈米，就是一個可以溶解臉部血絲的雷射。皮膚的血絲有不同位於不同深淺位置、也有不同的粗細寬度。在不影響皮膚正常循環的情形下，施打染料雷射可以減少條狀或網狀的增生血絲、與改善皮膚的泛紅、脹熱感。少了紅斑與血絲，膚色會變得較潔淨亮白。染料雷射對控制酒糟的發展也有幫助。 它還有一個連帶的功能是: 刺激膠原蛋白增生，因此也可以幫助皮膚緊實。VBEAM染料雷射有很多種探頭、脈衝時間、與能量可以提供選擇，因此醫師若能細膩地為患者的每一區肌膚設計適合的參數施打，根據我們多年的施打經驗，患者滿意度通常是不錯的。 VBEAM染料雷射施打的同時也有冷媒噴出，幫忙止痛、增加舒適度、與保護皮膚。 染料雷射一般會打幾次療程?術後有什麼副作用嗎?每個人的皮膚血管狀況與形成的原因不相同，因此需要施打的次數也會不同。一般而言，醫師會建議至少3次的治療、間隔時間為1個月。有些人在幾次的治療下來，已經得到明顯改善，醫師也可能建議他們每年回來施打少數幾次，維持療效。 染料雷射施打後的恢復期主要是看施打的能量參數，治療血絲與泛紅術後，通常只有數天的輕微紅腫或瘀青。少數情況下才可能有皮膚灼傷、傷口、色素沉澱與疤痕等問題發生。 VBEAM染料雷射有很多種探頭、脈衝時間、與能量選擇很多，每位患者做染料雷射的皮膚病灶也差異很大(是血絲、泛紅、酒糟、還是血管瘤、紅酒斑、疤痕、妊娠紋等)，因此以上問題建議您在雷射前先跟醫師諮詢討論、了解狀況。  【醫師小叮嚀 】 酒糟是慢性而常復發的皮膚問題，當症狀發作，請到皮膚科治療，自行塗抹坊間藥膏、恐惡化病情；眼睛型酒糟需到眼科治療。請選擇溫和低敏的保養、清潔用品，並做好保濕。溫度高與辛辣的飲食、酒、日曬、壓力、運動，容易刺激酒糟發作，提醒您多注意。泛紅、血絲、鼻瘤型，建議以雷射治療。為了達到良好療效、降低風險，建議您向瞭解酒糟性皮膚炎的專業醫師諮詢。 本文初次刊登於2019年8月 但在本網站，依據醫學進展與臨床經驗觀察，陸續更新內容中 皮膚裡的蠕形蹣蟲其實沒有酒糟皮膚炎的人，也有會蠕形蹣蟲寄生。部分研究發現，酒糟皮膚炎的皮膚裡的蠕形蹣蟲密度比一般人高，尤其是丘疹膿皰型、泛紅血絲擴張型的患者。 蠕形蹣蟲 (Demodex)在酒糟皮膚炎所扮演的角色仍未明。蠕形蹣蟲引發的免疫機轉、可能讓皮膚與毛囊周圍的發炎。蠕形蹣蟲也可能透過了侵蝕表皮、讓皮膚屏障遭到破壞，而引起過敏與發炎反應。 研究也發現，使用抗蹣蟲藥膏(Ivermectin cream)一週後會讓蹣蟲數量大幅降低，也可以把發炎降下來。但抗蹣蟲藥膏不只能用在治療蹣蟲數量較高的酒糟，其實在沒有蹣蟲數量較高的酒糟皮膚炎，也可能有良好的抗發炎療效。 張宜菁醫師於民視樂活醫學堂: 談酒糟性皮膚炎肌膚保養與治療  國外有哪些新藥發明用於酒糟性皮膚炎的治療呢?EPSOlay 藥膏於 2022年5月通過美國 FDA核准美國FDA核准了治療玫瑰斑酒糟的新藥膏Episolay：全球首支的微囊劑型BPO乳霜 (Benzoyl Peroxide)。成為對抗酒糟膿皰丘疹的新利器!
Galderma藥廠連結看完整介紹: epsolay.com/results 以下為Epsolay cream影片介紹: 7/1/2022 癢到忍不住抓破皮！異位性皮膚炎該怎麼辦?文/ 北醫美容醫學中心主任 張宜菁醫師 患「異位性皮膚炎」的小朋友，即使沒長疹子，也會常常搔抓臉或身體。有些家長頻頻想矯正這個行為，但小朋友卻是忍不住，因為「一直感覺皮膚癢」，這就是異位性皮膚炎的特徵之一，患者需要的是適當的治療、與正確的保養觀念。 什麼是異位性皮膚炎？病因是什麼呢？ 異位性皮膚炎是反覆發作的皮膚發炎疾病。患者多半在2歲前開始發病，12歲以後症狀漸漸緩解。但是有的人到了成年後仍然持續發作，但是，有些人甚至到青少年或成年之後才開始發病。近年來國外的研究發現，中老年發病的患者比例正在上升。多數兒童時期發病的患者，長大後皮膚炎的症狀會逐漸緩和。但有2~5成患者在成年後仍持續發作。 皮膚的疹子，可以是一片片紅色脫皮的疹塊、或出水的發炎紅疹，也可以是粗糙、厚厚的疹塊。多半非常搔癢，所以常被抓破。抓破的傷口一旦碰到髒污或是水，容易被細菌感染，而有紅腫、化膿等現象。 異位性皮膚炎是由於皮膚的（1）屏障功能不足、（2）微生物感染、（3）異常免疫反應所引起，這些又受基因與環境因素所影響。簡單來說，當保護皮膚的結構破損，皮膚表面或傷口中的細菌（如金黃色葡萄球菌）和環境中的過敏原（如塵蹣、花粉）、刺激物（如毛料、清潔劑）等，容易侵犯皮膚、引起發炎反應，導致皮膚紅疹；而病患本身體質，更助長這樣的發炎。   過敏與異位性皮膚炎的關係？吃益生菌有沒有幫助？ 異位性皮膚炎患者常也有併發其他的過敏問題，例如氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎、食物過敏等。某些食物可能誘發異位性皮膚炎發作，如雞蛋、牛奶、大豆、小麥、花生、魚、貝類等，但每個患者的情況不同，需個別看患者是否吃了該食物後出現過敏，才能確認。因此，尤其不建議發育中的孩童患者一開始就限制飲食的種類，而是觀察患者吃哪些食物會發生過敏，再避免之。至於攝取益生菌是否幫助，在科學上還沒有定論，有賴進一步研究證實。 異位性皮膚炎患者平常怎麼保養皮膚？ 異位性皮膚炎患者身上有長疹子、與沒長疹子的地方的皮膚，其實都有屏障缺損，容易散失水分、比較乾燥。日常保濕可以降低癢感與皮膚粗糙，對於幫助控制病情是很重要的一環。洗澡用溫水、並選擇中性pH值的清潔用品。洗澡完5~10分鐘後，立刻塗上保濕乳霜。凡士林與專為異位性皮膚炎或乾性膚質設計配方的保濕乳霜，能幫助鎖住水分、潤滑、保護皮膚。有疹子與傷口的地方，則需要塗藥膏治療，傷口並包紮妥當。 懷孕時期避免吃某些飲食，可以減少孩子得到異位性皮膚炎的機會嗎？ 根據美國小兒科醫學會的建議，限制母親在懷孕與哺乳期的飲食種類，並無法改善孩子罹患異位性皮膚炎的機率。 產後3~4個月若能餵母乳，可能有機會保護孩子較少得到異位性皮膚炎。 異位性皮膚炎治療常見的迷思 治療異位性皮膚炎以外用藥膏與口服藥治療為主，目的在於改善皮膚的疹子與癢感。有些人「以為治療異位性皮膚炎只能用類固醇藥膏」，或是「以為擦類固醇就是傷身體」，而放棄治療；結果往往皮膚炎越來越嚴重，甚至需要口服類固醇或免疫抑制劑來治療。其實在類固醇之外，也有免疫調節劑藥膏、照光治療、施打生物製劑等選擇能控制病情；類固醇藥膏若是經由醫師診察開立，固定追蹤檢查，安全性高。除非大面積使用，很難發生如水牛肩、月亮臉等內服類固醇的副作用。若是擦藥效果不好，選擇使用口服類固醇與免疫抑制劑時，需小心控制劑量。異位性皮膚炎的疹子種類變化多，自行買藥未必能對症下藥，副作用也難以把關。 近年來治療的新發展，是以生物製劑杜避炎（Dupixent或Dupilumab）透過調節IL-4及IL-13這兩個關鍵角色，來抑制第二型免疫反應(Th-2)所導致的異位性皮膚炎。大型研究指出，隔週皮下施打此針劑十六週後，有一半的病患疾病程度可望達到75%的改善。目前了解，杜避炎也較少有增加感染機率的問題。目前這個新藥台灣是核准18歲以上的成年患者使用，副作用為眼結膜炎與局部注射反應。美國FDA對於6歲以上已核准使用，杜避炎建議用於中重度的異位性皮膚炎治療上。 #進一步了解異位性皮膚炎生物製劑杜避炎Dupixent : http://pojulai.blogspot.com/2018/07/dupilumab.html 其他生物製劑正被積極研究其對於異位性皮膚炎的治療當中: IL-13 接受體抑制劑(Tralokinumab)已經獲得美國FDA核准上市使用。 其他正在發展中的有Amlitelimab (OX40Ligand抑制劑)、 (IL-13 抑制劑(Lebrikizumab)、IL-31接受體抑制劑(Nemolizumab)等等。 JAK 抑制劑應用於異位性皮膚炎治療: JAK 抑制劑是一種小分子標靶藥物，為近年來除了生物製劑以外，發展快速的免疫治療新藥。藥物機轉為直接進入發炎細胞內層發揮作用，而抑制細胞發炎的活化反應，與減少細胞激素生成。目前醫學界正積極了解其在治療類風濕性關節炎、異位性皮膚炎、圓禿、真性多紅血球症、骨髓纖維化、乾癬、乾癬關節炎、潰瘍性結腸炎等疾病上的應用。 這類口服藥品可能可以有顯著治療效果，但更要小心其可能的副作用，包括嚴重感染、血栓、癌症、心血管疾病等。JAK抑制劑目前有Tofacitinib、Ruxolitinib、Baricitinib、Upadacitinib、Andabrocitinib等等。 目前臨床研究了解，主要是Upadacitinib、Andabrocitinib用於異位性皮膚炎的治療上。美國FDA核准口服Upadacitinib用於12歲以上異位性皮膚炎患者治療，Andabrocitinib則是18歲以上。透過了抑制IL-4,IL-6,IL-10,IL-13,IL-23,IL-31,IFN-gamma等機轉去控制異位性皮膚炎的發炎反應與癢感。除了口服劑型，JAD抑制劑也有藥膏。 外用的JAK抑制劑藥膏(Ruxolitinib cream， 濃度: 1.5 %)在美國也於2021年九月通過FDA核准了! 目前建議給12歲以上的中度異位性皮膚炎患者短期使用。這個藥品的問世，可望減少一些對於口服JAK抑制劑的副作用的擔憂。但在仿單上仍列出跟口服JAD抑制劑相同的副作用警示。包括嚴重感染、血栓、癌症、心血管疾病等。 外用的Ruxolitinib是乳霜劑型，商品名是Opzelura，根據臨床研究顯示，它可以幫助改善異位性皮膚炎的紅疹與癢感。而且，JAK抑制劑藥膏目前，也在白斑治療上，有不錯的效果。但是部分專家們還是建議白斑治療除了使用該藥高以外，能搭配照光治療(nUVB 311 nm, 308 nm)達更穩定療效。 有哪些非類固醇的外用藥膏呢? 非類固醇藥膏(PDE-4抑制劑)適健膚 過去我們比較常聽到的是普特皮、醫立妥這兩種免疫調節劑藥膏，最近PDE-4抑制劑藥膏也在台灣引進了! 這個藥膏在亞洲區的商品名為Staquis(適健膚)，成分為Crisaborole，適合2歲以上的輕度到中度的濕疹與異位性皮膚炎患者使用。異位性皮膚炎患者的皮膚會產生很多導致皮膚發炎與皮膚搔癢的細胞激素，如IL-2、IL-4、IL-5、TNF-alpha、IFN-gamma等，適健膚可以透過抑制PDE-4酶來阻斷這些細胞激素的釋放，而減緩皮膚發炎與癢感，所以被運用在治療異位性皮膚炎。使用適健膚還是建議薄擦，因為它跟普特皮與醫立妥一樣，常見的副作用是皮膚的灼熱感。 #進一步了解異位性皮膚炎與濕疹的非類固醇藥膏(PDE-4抑制劑)適健膚 : care4skin.com.hk 非類固醇藥膏(JAK抑制劑) Opzelura 另外，外用的JAK抑制劑藥膏(Ruxolitinib cream， 濃度: 1.5 %)在美國也於2021年九月通過FDA核准了! 目前建議給12歲以上的中度異位性皮膚炎患者短期使用。這個藥品的問世，可望減少一些對於口服JAK抑制劑的副作用的擔憂。但在仿單上仍列出跟口服JAD抑制劑相同的副作用警示。包括嚴重感染、血栓、癌症、心血管疾病等。 外用的Ruxolitinib是乳霜劑型，商品名是Opzelura，根據臨床研究顯示，它可以幫助改善異位性皮膚炎的紅疹與癢感。而且，JAK抑制劑藥膏目前也在白斑治療上，有不錯的效果。但是部分專家們還是建議白斑治療除了使用該藥高以外，能搭配照光治療(nUVB 311 nm, 308 nm)達更穩定療效。期待台灣也能早日引進，提供更多的藥膏治療選擇。 #進一步了解異位性皮膚炎與濕疹的非類固醇藥膏(JAK抑制劑) Opzelura: Ruxolitinib Cream Approved for Short-term Treatment of Atopic Dermatitis (ajmc.com) 醫師小叮嚀 異位性皮膚炎反覆發作，常會影響患者的自信心、讓他們感到沮喪。 建議患者積極面對治療，做好4項重要工作，長期的改善生活品質。
   6/29/2022 聞「痘」色變！猴痘跟水痘有何不同？也會留下疤痕嗎？文/ 北醫美容醫學中心主任 皮膚科醫師張宜菁 在全球好不容易在新冠肆虐後，漸漸建立起新生活模式之際，最近又爆發「猴痘病毒」。在今年六月，台灣也出現首例境外移入。 最近大家聞痘色變，夏天更是民眾來皮膚科門診看痘痘、毛囊炎的旺季，到底「猴痘」是一個什麼樣的病毒? 跟水痘又有什麼差異? 針對這個新興傳染病，就目前已了解的知識，我們從皮膚的角度說明，希望能幫助大家預防與面對猴痘。 (文章內容日後可能有更新修正，若有需要更正之處，感謝見諒與不吝指正。) 什麼是猴痘病毒 在電子顯微鏡下: 猴痘病毒 Monkeypox Virus 圖片來源: Emerg Infect Dis. 2019 May;25(5):980-983. 早在1958年，因為運送猴子，猴痘病毒(Monkeypox virus)從新加坡傳到了丹麥的研究單位。直到1970年，非洲剛果民主共和國出現了首例人類感染猴痘的確診案例。 猴痘病毒與天花病毒同屬於痘病毒科(Poxviridae)的正痘病毒屬(Orthopoxvirus)。主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病。它導致類似天花的疾病，但症狀比天花輕微、致死率較低。猴痘最初從非洲開始流行，經由國際旅遊、傳到了世界各地。除了猴子與人類之外，其實老鼠、松鼠、草原犬鼠等動物，也都曾被感染過。 猴痘病毒可分為「中非分支病毒」和「西非分支病毒」，中非分支比西非分支病毒更容易傳播和嚴重。隨著1980年天花被消滅、之後停止接種天花疫苗，猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。 2022年5月這波疫情，5月中於英國爆發以來，全球累計50國報告至少3,598例確診，其中以歐美病例數最多。經PCR確診之樣本均為西非分支猴痘病毒，根據美國CDC報告，病患症狀表現較不典型，皮疹最早出現於生殖器或會陰，且不一定會擴散至身體其他部位，發燒等前兆症狀較不明顯，因此容易與其他性傳染病混淆。 猴痘是怎麼傳染的呢?如果不慎接觸到感染者的體液、飛沫、皮膚疹子、皮膚黏膜破皮與傷口，就有可能感染猴痘。 也就是說，當與猴痘感染者有脫口罩交談、近距離或親密接觸、或碰到患者皮膚疹子、傷口、或沾有患者的體液的毛巾、衣物、床單、餐具等物品，就可能被感染。懷孕的母親若感染猴痘病毒，也可能透過胎盤傳染給胎兒。 美國感染管制局CDC建議猴痘感染者要住在負壓病房。根據世界衛生組織WHO目前公布的資料，由於猴痘病毒需要人與人比較近距離接觸而傳染、且傳染力並不是特別的高，對大眾的傳染風險還沒有升高。另外，台灣疾管署今年六月底公佈的資料，也認為猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護。 但由於國際猴痘疫情逐漸擴大，我們還是要持續關注了解、並注意預防感染。 感染猴痘會有哪些症狀? 猴痘Monkeypox的丘疹、膿皰期臨床照片。 圖片來源: Infect Dis Clin North Am. 2019 Dec;33(4):1027-1043. ( Courtesy of Nigeria Centre for Disease Control, Abuja, Nigeria.)
當猴痘病毒透過口咽、鼻咽、或是皮膚而侵入人體後，會先在局部複製、然後到體內的淋巴結、接著再到血液中去散布到其他器官。 以上這段時間就是潛伏期，大約7~14天、不超過21天。
潛伏期之後，病毒再次散播到血液時，會出現1~2天的先兆症狀: 發燒與淋巴結腫大、頭痛、肌肉痠痛、倦怠。然後在未來的2~4週，在口咽等黏膜、皮膚上出現猴痘病灶。 在這個階段，病患是具有傳染力的。整體來說，從症狀開始到結束，大約需要3~4週的時間。
疹子通常先在臉部、手腳掌出現，然後往身體中央部位發展，但疹子不一定會往身體各處生長。猴痘疹子的數量可以從只有少量到多達數千個、大小則是從2~10 mm不等。猴痘的疹子比較深層、也比較堅硬。猴痘的皮膚疹子表現有分幾個不同的階段﹕依序從斑塊期、進入丘疹期、接著水泡期、再到膿皰期、最後才結痂脫皮。 特別的是，在同一段時間，疹子會處於同一期。膿皰期大約是5~7天，最後的結痂脫皮時期約需要7~14天。 請大家注意，「要等到結痂都脫落了，猴痘才不具傳染力」！ 猴痘會好嗎? 有什麼併發症或後遺症?猴痘有兩種不同的演化分枝:西非洲枝及中非洲枝，其中西非洲枝的預後比較好，死亡率低於1%，中非洲枝則可以高達10%。感染猴痘後，多數的人能在四周內康復，但皮膚可能留下的疤痕與色素沉澱與缺失等。 除此之外，其他猴痘的併發症包括: 皮膚傷口細菌感染、眼角膜結疤(可能導致視力缺損)、脫水 (由嘔吐、腹瀉、或口腔潰瘍疼痛而導致飲食減少引起)、肺炎、腦炎、敗血症等。 猴痘會留疤嗎?猴痘的皮膚疹子與傷口復原了之後，有些會幸運地沒有留下痕跡、但有些是可能留下疤痕的。有些只是顏色的變化，例如: 黑色疤痕或是白色疤痕、有些則留下凹凸不平的疤痕，例如: 肥厚型、萎縮型、甚至是蟹足腫疤痕。若之前猴痘皮膚傷口比較深、有分泌組織液、被細菌感染的狀況，就會讓留下疤痕的機會變高。 所以及早治療、妥善照護皮膚的疹子與傷口是很重要的。若日後疤痕已經形成，可能視疤痕的情況、會需要運用染料雷射、飛梭雷射等光電療程、或是除疤軟膏或貼布、疤痕局部注射改善。  猴痘的皮疹、結痂、疤痕臨床照片。 圖片來源: Infect Dis Clin North Am. 2019 Dec;33(4):1027-1043. ( Courtesy of Nigeria Centre for Disease Control, Abuja, Nigeria.) 猴痘與水痘有什麼不同?水痘病毒是疱疹病毒科(Herpesviridae)的水痘疱疹病毒屬Varicellovirus，與猴痘病毒不同。他們都是透過接觸皮膚疹子、皮膚與黏膜傷口、體液傳染，但水痘病毒的傳染力高很多。在同一個時間，水痘的疹子有不同期的型態，猴痘則會是同一期、同型態。 水痘一般在2週內會好轉很多，感染猴痘則比水痘容易有淋巴結腫大症狀、且症狀約維持2~4週的時間。 猴痘該怎麼治療呢? 萬一接觸到猴痘病毒該怎麼辦? 猴痘患者要隔離且戴好口罩、把皮膚的病灶包紮好，直到所有結痂然脫落、皮膚癒合後，才會避免傳染給其他人。 猴痘在大多數的情形下，為自限性疾病，目前以症狀治療為主，例如輸液治療與維持營養等支持性療法，以減輕症狀和併發症。 在國外，嚴重的案例或免疫力低下的患者，可能會使用免疫球蛋白Vaccinia Immune Globulin Intravenous (VIGIV)、及口服的DNA聚合酶抑制劑Brincidofovir 或 Cidofovir、天花抗病毒藥Tecovirimat等治療。目前國內並沒有這些藥物。 當接觸到猴痘病毒後，由於潛伏期最常是21天，建議你在接下來的21天，每天量測體溫。若有出現上述潛伏期與症狀期的症狀，請盡快就醫！目前並無法掌握，無症狀的感染者是否具有傳染力。所以即使是沒有症狀，若您可能接觸到猴痘病毒，適度的自我隔離，可能減少把疾病再傳染給他人的機會。 猴痘有疫苗可以施打嗎? 1956年修訂「臺灣省種痘規則」，規定人民自出生至20歲內，應施行種痘(天花疫苗接種)，並自1956年起進行全國民眾之種痘。但台灣自1955年起就未曾再有天花病例發生，因此自1979年起停止牛痘接種。根據世界衛生組織WHO公布的資料，曾接種過牛痘疫苗(預防天花)，對於猴痘會有些保護力。 目前世界上的猴痘疫苗
美國FDA於2019年核准由含有減弱天花病毒株(attenuated vaccinia virus Ankara strain)製成之新疫苗(JYNNEOS)，可用預防天花和猴痘感染，適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群。美國CDC表示猴痘不容易在人際間傳播，所以不需要大規模接種疫苗，建議暴露於高風險工作者接種。
此為含有活病毒的天花疫苗，目前被美國FDA核准用於感染天花高風險者，如在實驗室操作天花病毒之人員。 醫師小叮嚀
參考資料 NIH National Library of Medicine. Monkeypox. Marlyn Moore; Farah Zahra. 最後更新 June, 2022. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574519/
台灣衛福部疾管署網站www.cdc.gov.tw/Category/Page/1JrNfd_tlDgp64-m4BrcyA) WHO世界衛生組織網站: www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/monkeypox?gclid=EAIaIQobChMI6dmsoMHR-AIVFZ_CCh2OlQCUEAAYASAAEgIZJPD_BwE Infect Dis Clin North Am. 2019 Dec;33(4):1027-1043. Emerg Infect Dis. 2019 May;25(5):980-983. 4/26/2022 0 評論 唇皰疹會傳染、多久會好？醫師解說治療唇皰疹藥膏選擇康健雜誌專訪張宜菁醫師 2022/04/22 · 作者 / 陳蔚承 · 出處 / 康健編輯部 唇皰疹雖然不是嚴重的疾病，但會在嘴唇周圍形成水泡、潰瘍，又癢又刺痛，還會影響外觀，非常麻煩。該怎麼做才會加速唇皰疹復原？哪些因素會讓唇皰疹復發？醫師解說唇皰疹治療方式及藥膏選擇。
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4/5/2022 頭髮有幾塊突然間禿了!「圓禿」該怎麼辦？文/ 北醫美容醫學中心主任 張宜菁醫師 |
作者醫美如何美感自然又安全，皮膚問題怎麼照顧，讓留學美國哈佛皮膚科的張醫師，提供您正確醫療新知。 類別 |
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(週一&週五上午、週二下五、週三晚上) 皮膚科掛號: www.tmuh.org.tw/service/regist/11/110008 MRT: 淡水信義線: 世貿101站步行10分鐘，板南線: 市政府站(北醫接駁車) Red line (Taipei 101 station), walk for 10 minutes Blue line (Taipei City Hall station), take TMUH shuttle BUS: 1, 22, 33, 37, 226, 288, 承德幹線 |
What Our Patients Are Saying 心得分享在醫師的指導之下，可以得到最適合自己臉上泛紅跟黑斑的治療方式，亦精確了解後續雷射療程，如何作用在自己身上，過程具專業解說，後續且伴隨有效率的追蹤，讓我感覺很安心。感謝醫生及團隊。
佳莉 在醫師的巧手下，我發現微整形居然讓我找回了手機舊照片中年輕時的自己。因為是自己的樣子、不用成為別的樣子，所以現在每天照鏡子時，充滿了幸福感呢^^～ S. F. Hello, I am a patient who is from California in the US. I have travelled to Taiwan for this particular skin treatment (fraxal) because the doctor is so amazing. In the past, I have tried so many luxury skincare lines, acid peels, microdermabrasion, and other such treatments for my acne and acne scarring. However, NONE of them can even compare to the wonderful effectiveness of this doctor. She has helped me so very much and I am extremely grateful. I cannot recommend her enough. She is the best and will give you the skin results you have always wanted. Definitely worth travelling around the world for! Henry Hsu Dr. Chang is precise and punctual. It's easy to see that her knowledge and experience is outstanding. I couldn't be in better hands. Thank you! K. Kuo "Dr. Chang is amazing at her work and was very attentive to my needs. I am from the United States, North Carolina, and I came to Taipei on a business trip with my husband. Dr. Chang was very informative and knowledgeable and explained everything to me in terms that I could understand. I met with Dr. Chang because of issues with fine lines and wrinkles, sun damage and an uneven skin tone. I received Fraxel Laser to my face and also Restylane injections to my chin, lips and under my eyes. I am extremely pleased with my results because they look very natural!! I would highly recommend Dr. Chang." Theresa K. "I scheduled Dr .Chang's cosmetic clinic during my short stay in Taipei. After having VBeam laser, my overall skin texture and clarity seems a lot better than pre-treatment. I am looking forward to my next trip back and will surely come back for another round." J.C 美容醫學療程效果因人而異，術後可能有風險與副作用。術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。
雷射等美容醫學光電治療後可能有皮膚紅腫、黑色素沉澱、皰疹復發、灼傷等副作用 電波或音波治療後可能有泛紅、水腫、緊繃感。少數情況有水泡、燙傷、疤痕、神經麻痺、泡疹復發等副作用。 玻尿酸注射後可能瘀青、紅腫、腫塊、泡疹復發、皮膚壞死、感染等副作用。 肉毒桿菌素注射術後可能有表情不自然、頭痛、眉形變、眼皮下垂等副作用。 倍克脂注射術後可能有瘀青、腫脹、疼痛、毛髮脫落、吞嚥困難、皮膚局部壞死、感染、神經受傷等副作用。 冷凍減脂或超音波溶脂術後可能有皮膚的溫度傷害(凍傷或灼傷)、神經感覺異常、皮膚紅腫等副作用。 
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