北醫美容中心 皮膚科張宜菁醫師部落格 I-JING CHANG MD DERMATOLOGIST TAIPEI
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6/30/2022

酒糟皮膚炎、臉紅敏感肌的苦誰能懂?皮膚科醫師4點Q&A說分明

【文/台北醫學大學附設醫院美容醫學科主任張宜菁】 

臉上反覆出現紅疹時,常被診斷為「臉部濕疹」或「敏感性皮膚」。但其中有部分的患者,根本的原因是「酒糟性皮膚炎」。不知道真正病因,往往讓患者在治療上備嘗艱辛。酒糟雖也容易皮膚敏感、長紅疹、刺癢,但只靠濕疹藥膏,常無法改善病情,他們需要的是酒糟的專業治療與正確保養。
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(1)泛紅血管擴張型:臉上持續性的泛紅,可能合併明顯的血絲。有些患者頸部、耳朵、胸前也有泛紅。

(2)丘疹膿皰型:除了臉部泛紅,還有像青春痘般的紅色丘疹跟膿皰,嚴重時臉會水腫。

(3)鼻瘤型:
  鼻子皮膚增厚、鼻子變形,皮膚凹凸不平、顆粒感、毛孔粗大。除了鼻子,臉上其他皮脂腺豐富的部位也可能發生。
​

(4)眼睛型:眼周乾澀、刺癢、紅腫、流淚、視力模糊、畏光等。

「酒糟皮膚炎會從第一型進展成第二型」嗎?其實這是備受爭議的。根據醫學研究,泛紅血絲型只有很少比例會進展到丘疹膿皰型,丘疹膿皰型變成鼻瘤型的也很少。較正確的說法,是患者可能只有一型,或同時有好幾型的酒糟。
為什麼會得酒糟性皮膚炎?

毛囊蠕形蟲是皮膚的共生微生物,研究發現酒糟皮膚的毛囊蠕形蟲量比較高。酒糟都是由「毛囊蠕形蟲」引起嗎?科學界目前推測可能導致酒糟皮膚發炎的原因,除了免疫與神經功能失調,還有皮膚屏障受損、微生物、紫外線等。毛囊蠕形蟲只是引發酒糟皮膚發炎的其中一種微生物,但引起酒糟的原因複雜,治療通常無法只仰賴單一解方。

如何治療酒糟性皮膚炎?服用口服A酸可以讓酒糟不復發嗎?

酒糟治療以藥物為主,種類眾多,作用機轉是調節免疫反應、抗蟎蟲、與收縮血管等。醫師視患者的症狀與治療反應開立,多數患者發作時治療約2~4週,若嚴重發炎則需較長時間。
外用藥有免疫調節劑、抗生素類、抗蟎蟲藥、血管收縮劑等。口服藥有四環黴素類、腎上腺素接受器阻斷劑、口服A酸等。嚴重丘疹膿皰型酒糟若以四環黴素治療效果不好,可以考慮口服A酸療程,但治療後仍可能復發。

酒糟性皮膚炎打雷射會好嗎?什麼情況下需要打雷射呢?

除了鼻瘤型難以藥物控制病情,其他型的酒糟治療仍以藥物為主,雷射為美容治療。但根據研究觀察,脈衝光與染料雷射不只可治療酒糟性皮膚炎的泛紅、血絲,也能在不搭配外用或口服藥物時,改善酒糟的紅丘疹與膿皰。

血絲的擴張與泛紅,染料雷射、跟某些機種的脈衝光,利用「選擇性光熱效應」治療擴張的血管,可處理藥物治療無法改善的血絲擴張與持續性皮膚泛紅。它們另外還可以美化皮膚質感、治療老化肌膚與美白除斑。這兩種治療術後沒有傷口,可以正常洗臉、上妝,是皮膚科醫師的好幫手 (見下方照片)。

鉺雅鉻、二氧化碳、飛梭雷射等,則是幫鼻瘤進行磨皮、修整增厚與變形的皮膚,治療毛孔粗大、與變大又凹凸不平的鼻子外觀。​
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【醫師小叮嚀 】

酒糟是慢性而常復發的皮膚問題,當症狀發作,請到皮膚科治療,自行塗抹坊間藥膏、恐惡化病情;眼睛型酒糟需到眼科治療。請選擇溫和低敏的保養、清潔用品,並做好保濕。溫度高與辛辣的飲食、酒、日曬、壓力、運動,容易刺激酒糟發作,提醒您多注意。泛紅、血絲、鼻瘤型,建議以雷射治療。為了達到良好療效、降低風險,建議您向瞭解酒糟性皮膚炎的專業醫師諮詢。

本文初次刊登於2019年8月 陸續更新內容中
本文亦刊登於華人健康網專欄  連結 : 

酒糟的致病機轉圖解

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雷射光療改善臉部血絲泛紅之原理

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張宜菁醫師於民視樂活醫學堂: 談酒糟性皮膚炎肌膚保養與治療 ​


評論已關閉。

    作者

    醫美如何美感自然又安全,皮膚問題怎麼照顧,讓留學美國哈佛皮膚科的張醫師,提供您正確醫療新知。

    預約張宜菁主任美容醫學諮詢與治療,請來電北醫附設醫院皮膚科(02)66367135, CHANGSKINLASER@GMAIL.COM

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美容醫學療程效果因人而異,術後可能有風險與副作用。術前請諮詢專業醫師,並注重術後照護。

雷射等美容醫學光電療程術後可能有皮膚紅腫、黑色素沉澱、單純皰疹復發、灼傷等副作用

電波療程術後可能有泛紅、水腫、緊繃感。少數情況有水泡、神經麻痺、燙傷、疤痕、單純泡疹復發等副作用。

音波療程術後可能有泛紅、水腫、緊繃感。少數情況有水泡、神經麻痺、燙傷、疤痕、單純泡疹復發等副作用。

玻尿酸填充劑注射術後可能有瘀青、紅腫、局部腫塊、單純泡疹復發、皮膚壞死、感染等副作用。

肉毒桿菌素注射術後可能有表情不自然、頭痛、眉形改變、眼皮下垂等副作用


倍克脂注射術後可能有瘀青、腫脹、疼痛、毛髮脫落、吞嚥困難、皮膚局部壞死、感染、神經受傷等副作用。

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台北市信義區吳興街252號台北醫學大學附設醫院第3醫療大樓2樓皮膚科門診區


捷運 MRT :

淡水信義線-世貿101站 
步行10分鐘達本院
(桃園中正機場捷運可於北門站轉捷運淡水信義線)

板南線-市政府站 
搭北醫附設醫院接駁車到本院

公車 BUS :
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台北醫學大學站
1, 22, 33, 37, 226, 266,288, 承德幹線, 藍5 
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What Our Patients Are Saying
心得分享

在醫師的巧手下,我發現微整形居然讓我找回了手機舊照片中年輕時的自己。因為是自己的樣子、不用成為別的樣子,所以現在每天照鏡子時,充滿了幸福感呢^^~

S. F.

Dr. Chang is precise and punctual. It's easy to see that her knowledge and experience is outstanding. I couldn't be in better hands. Thank you!

K. Kuo

 
"Dr. Chang is amazing at her work and was very attentive to my needs. I am from the United States, North Carolina, and I came to Taipei on a
business trip with my husband. Dr. Chang was very informative and knowledgeable and explained everything to me in terms that I could understand. I met with Dr. Chang because of issues with fine lines and wrinkles, sun damage and an uneven skin tone. I received Fraxel Laser to my face and also Restylane injections to my chin, lips and under my eyes. I am extremely pleased with my results because they look very natural!! I would highly recommend Dr. Chang."


Theresa K.

I came across Dr I-Jing Chang's page on the Taiwan Medical University website by happy coincidence! I was looking for a good Taipei dermatology service that specialized in lip fillers, as that part of my face has lost volume as I have aged. I had a bad experience with lip filler some years ago in Taiwan at another clinic, and had since heard from other dermatologists here that fillers, especially for the lip, are not as common a procedure in TW as in the West. I had almost run out of hope that I could get a good treatment until I met Dr Chang.

From the first moment I met her, I had great confidence in her expert knowledge, her evaluation of my aesthetic needs and her true concern for patients. Now after having several treatments, including lip filler and Botox, my great first impression of Dr Chang has been more than confirmed. She is deeply knowledgeable about skin and aesthetic issues, and well trained in the US and in Taiwan. She is deeply empathetic, she is encouraging, she knows exactly what pain you might feel (and takes steps to minimize it), and she is an artist. She knows so much about what she is doing, and she truly cares about her patients.  The same goes for all her staff. The experience has been very positive, and I recommend her clinic very highly!
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Mary G.

Hello, I am a patient who is from California in the US. I have travelled to Taiwan for this particular skin treatment (fraxal) because the doctor is so amazing. In the past, I have tried so many luxury skincare lines, acid peels, microdermabrasion, and other such treatments for my acne and acne scarring. However, NONE of them can even compare to the wonderful effectiveness of this doctor. She has helped me so very much and I am extremely grateful. I cannot recommend her enough. She is the best and will give you the skin results you have always wanted. Definitely worth travelling around the world for! Book an appointment NOW!

Henry Hsu



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