複合式染料雷射~ 改善紅斑與血絲、酒糟，美白、緊實、淡疤

北醫美容醫學中心主任張宜菁醫師

什麼是染料雷射?

染料雷射(Pulsed Dye Laser)的能量是由有機染料所發出，染料的成分包括rhodamine, fluorescein, coumarin, stilbene, umbelliferone, tetracene and malachite green。

藉由染料發出的雷射光是585~595奈米這段波長，可以目標血管裡的含氧血紅素，精準破壞皮膚裡的增生血絲，而不去破壞周圍正常組織。所以它可以把泛紅、血絲、血管胎記等病灶去除。

加熱血管過程中會產生熱能，剛好又可以刺激膠原蛋白新生，讓皮膚緊實、細緻。另外，染料雷射也可以改善肝斑 、青春痘、酒糟性皮膚炎、淡化紅色的疤痕。

染料雷射多元的參數選擇，提供專業醫師設計個別化的療程，針對紅斑、血絲、痘疤、皮膚老化，執行精緻的"複合式染料雷射療程"。

治療的時候，醫師會先判斷病灶的血管深淺與粗細、考量病人的膚況，選擇用什麼大小的雷射光點、多長的脈衝時間(0.45~40 microseconds)、與能量，針對問題、提供優質與安全的治療。

美國原廠染料雷射VBEAM 為595 奈米(nm) 波長。它設置有多種接頭、讓醫師設計精緻而個別化的治療。

有哪些皮膚的血管病灶可以用染料雷射來去除呢?

1. 泛紅、血絲擴張 
2. 青春痘、紅色的痘疤印子、疤痕
3. 血管瘤、紅酒斑等紅色胎記、櫻桃血管痣等 ​​

為什麼臉上會一直紅紅的、又有很多血管絲?

臉上長期的皮膚紅，是因為皮膚裡面的血管變多、變粗。
 
很多人看到皮膚有血絲、會以為皮膚變薄了，所以才會有看到血絲。其實皮膚沒有變薄，血管變粗、變多，也會把血管的顏色凸顯，讓我們從皮膚看到血絲。而導致血管的增生，有兩個主要常見的原因 : 

皮膚老化  

老化會讓臉中央的皮膚，每年增加約1.7%的血絲。年齡漸長、也容易長黑斑，結果呢，臉上有紅的、也有黑的，看來就暗沉不均。
 
酒糟性皮膚炎
 
酒糟是一個慢性反覆發作的皮膚問題，除了發炎，它也讓皮膚血管增生，讓臉總是紅紅的、容易有脹熱感。 
藥物可以幫忙控制酒糟發炎的紅疹、膿皰，但長期反覆發炎所造成的泛紅血絲，則需要用雷射光療來去除。

清楚了解酒糟皮膚炎的成因、治療、保養

染料雷射還可以改善哪些皮膚問題?

1. 讓老化鬆弛的皮膚變緊實、年輕​
2. 肝斑等黑斑問題
3. 妊娠紋、生長紋等​
4. 乾癬的皮膚疹子與指甲病灶

---

染料雷射術後照顧會如何呢?有什麼副作用呢?

染料雷射術後照顧的情形，會跟治療病灶為何、與醫師施打所用的能量參數(例如能量、脈衝時間等)相關。有可能只是幾天的紅腫、瘀青，也可能到結痂、水泡、傷口的情形。不同的醫師治療理念可能不同，建議大家在治療前先跟醫師做良好溝通。

​染料雷射的副作用則可能是皮膚色素沉澱、灼傷、瘀青、傷口、感染、疤痕等。

圖片來源: Med Princ Pract 2016;25:477–482
CANDELA原廠後來將VBEAM染料雷射設計成脈衝時間最長可以到40 ms，最短則是0.45 ms。

美國Candela原廠將染料雷射改良成波長595 nm (奈米)的原因 

美國雷射大廠CANDELA的染料雷射VBEAM PERFECTA、VBEAM PRIMA，俗稱"櫻花雷射"，將傳統的585奈米(NM)波長改成595奈米(NM)，使雷射穿透皮膚的深度加深，而讓血管的加熱更完整。減少術後發生明顯的淤青。

傳統的染料雷射，血管受熱較不均勻、脈衝時間也較短。血管被瞬間劇烈加熱，較容易導致血管破裂。能量太快速傳達，也可能對血管產生機械式的傷害。595奈米(NM)波長的VBEAM，也將脈衝時間設計的比傳統的染料雷射長。這樣能讓加熱更溫和，而減少發生皮膚的瘀青與傷口。多種的脈衝選擇，更提供醫師在應對不同的血管標的時，更多靈活的能量給予模式、達到更優質的效果。

美國Candela原廠染料雷射VBEAM PERFECTA英文官網連結