揭開染料雷射的神秘面紗~ 原來除了紅斑與血絲之外，它還有除疤、緊實、美白等多種功能

北醫美容醫學中心主任張宜菁醫師

什麼是染料雷射?

染料雷射(Pulsed Dye Laser)的能量是由有機染料所發出，染料的成分包括rhodamine, fluorescein, coumarin, stilbene, umbelliferone, tetracene and malachite green。

染料雷射的波長從585到595奈米(nm)，這些波長的雷射能量特別會被紅血球的氧化血紅素(HbO2)吸收。血管內的血液富含紅血球，因此染料雷射就會有選擇性地去加熱破壞皮膚裡的血管構造，而不會去傷到旁邊的組織。 

簡單來說，藉由染料發出的雷射光是585~595奈米這段波長，它可以特別專一地目標血管裡的含氧血紅素，精準破壞皮膚裡的增生血絲。然後就把泛紅、血絲、血管瘤等病灶給淡掉。
 
在這過程中產生的熱能，也可以刺激膠原蛋白新生，讓皮膚緊實、細緻。另外，染料雷射也可以改善肝斑等黑斑、美白皮膚。

治療的時候，醫師會先判斷目標病灶的血管深淺與粗細、考量病人膚色與膚況，藉以調整要選擇用什麼大小的雷射光點、要用多長的脈衝時間(0.45~40 microseconds)，才能針對問題、提供優質與安全的治療。

美國原廠染料雷射VBEAM PERFECTA 為595 奈米(nm) 波長。
​Photo:　https://www.spectrumed.com.ph/products/vbeam-perfecta/

圖片來源: Med Princ Pract 2016;25:477–482
CANDELA原廠後來將VBEAM染料雷射設計成脈衝時間最長可以到40 ms，最短則是0.45 ms。

有哪些皮膚的血管病灶可以用染料雷射來去除呢?

1. 泛紅、血絲擴張 (原因: 酒糟性皮膚、皮膚老化)
2. 青春痘、紅色的痘疤印子、疤痕
3. 血管瘤、紅酒斑等紅色胎記、櫻桃血管痣等 ​​

為什麼臉上會一直紅紅的、又有很多血管絲?

臉上長期的皮膚紅，是因為皮膚裡面的血管變多、變粗。
 
很多人看到皮膚有血絲、會以為皮膚變薄了，所以才會有看到血絲。其實皮膚沒有變薄，血管變粗、變多，也會把血管的顏色凸顯，讓我們從皮膚看到血絲。而導致血管的增生，有兩個主要常見的原因 : 

皮膚老化  

老化會讓臉中央的皮膚，每年增加約1.7%的血絲。年齡漸長、也容易長黑斑，結果呢，臉上有紅的、也有黑的，看來就暗沉不均。
 
酒糟性皮膚炎
 
酒糟是一個慢性反覆發作的皮膚問題，除了發炎，它也讓皮膚血管增生，讓臉總是紅紅的、容易有脹熱感。 
藥物可以幫忙控制酒糟發炎的紅疹、膿皰，但長期反覆發炎所造成的泛紅血絲，則需要用雷射光療來去除。

染料雷射還可以改善哪些皮膚問題?

1. 讓老化鬆弛的皮膚變緊實、年輕​
2. 肝斑等黑斑問題
3. 妊娠紋、生長紋等
4. 病毒疣 (但是會導致HPV病毒被雷射煙塵帶到空氣中，而增加口咽呼吸道黏膜的感染風險。而且目前研究分析並未顯示雷射治療比傳統治療有更好的療效與更低復發率。)
5. 乾癬的皮膚疹子與指甲病灶

染料雷射術後照顧會如何呢?有什麼副作用呢?

染料雷射術後照顧的情形，會跟治療病灶為何、與醫師施打所用的能量參數(例如能量、脈衝時間等)相關。有可能只是幾天的紅腫、瘀青，也可能到結痂、水泡、傷口的情形。不同的醫師治療理念可能不同，建議大家在治療前先跟醫師做良好溝通。

​染料雷射的副作用則可能是皮膚色素沉澱、灼傷、瘀青、傷口、感染、疤痕等。

美國Candela原廠將染料雷射改良成波長595 nm (奈米)的原因 

美國雷射大廠CANDELA的染料雷射VBEAM PERFECTA、VBEAM PRIMA，俗稱"櫻花雷射"，將傳統的585奈米(NM)波長改成595奈米(NM)，使雷射穿透皮膚的深度加深，而讓血管的加熱更完整。減少術後發生明顯的淤青。

傳統的染料雷射，血管受熱較不均勻、脈衝時間也較短。血管被瞬間劇烈加熱，較容易導致血管破裂。能量太快速傳達，也可能對血管產生機械式的傷害。595奈米(NM)波長的VBEAM，也將脈衝時間設計的比傳統的染料雷射長。這樣能讓加熱更溫和，而減少發生皮膚的瘀青與傷口。多種的脈衝選擇，更提供醫師在應對不同的血管標的時，更多靈活的能量給予模式、達到更優質的效果。

美國Candela原廠染料雷射VBEAM PERFECTA英文官網連結