發癢、脫屑，脂漏性皮膚炎補維生素B6有幫助？專家授治療全攻略

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】 2019年8月26日 
  採訪張宜菁醫師，全文連結  

根據健保資料庫顯示，台灣每年有近100萬人飽受脂漏性皮膚炎所苦，其中又以季節交替之際為好發高峰期！而每次發作時，伴隨而來的頭皮搔癢、脫屑，以及T字部位、耳朵周遭的紅疹、油屑等症狀實在令人難受。想要改善脂漏性皮膚炎問題，該怎麼做？多洗頭有用嗎？坊間盛傳補充維生素B6有幫助，是真的嗎？

台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁醫師表示，在討論如何改善脂漏性皮膚炎前，我們先來釐清脂漏性皮膚炎的成因為何？事實上，目前臨床對於脂漏性皮膚炎的成因尚未明確。科學家推測，它可能是由皮屑芽孢菌、人體的皮脂過度分泌等因素，所引起的異常免疫發炎反應。

●因素1／皮屑芽孢菌：

雖然皮屑芽孢菌是屬於人體正常菌種的黴菌，但由於它具有親脂肪的特性，所以特別容易在人體T字部位發現，當其造成皮膚發炎反應，就容易導致汗斑、毛囊炎，以及脂漏性皮膚炎的發生。可是即便如此，皮屑芽孢菌的多寡，卻不見得和脂漏性皮膚炎的嚴重度有關。沒有脂漏性皮膚炎病灶的皮膚，也可能跟有脂漏性皮膚炎病灶的皮膚，帶著一樣的菌量。顯示脂漏性皮膚炎並非單純由皮屑芽孢菌感染引起，不像是如皮膚遭細菌感染而引起蜂窩性組織炎的直接因果關係。

●因素2／皮脂腺過度分泌：
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也有一派說法認為，誘發脂漏性皮膚炎發生的原因，可能和皮脂腺過度分泌有關。脂漏性皮膚炎主要發作在皮脂腺高度分泌油脂的皮膚部位，例如臉上的T字部位。皮脂分泌量多的時候，也會助長皮屑芽孢菌的增生。​

可是，還是有很多人脂漏性皮膚炎的患者，其皮脂分泌量是正常的；油性皮膚的人，多半並沒有得脂漏性皮膚炎。因此，皮脂腺分泌量並非引發脂漏性皮膚炎的決定性因素。

另外，更有研究發現，有脂漏性皮膚炎患者的皮膚表面油脂成分中，三酸甘油脂、膽固醇都偏高；游離脂肪酸、角鯊稀（Squalene）數量則偏低。所以科學家還在了解，是否皮膚油脂的組成成分出現差異，也是脂漏性皮膚炎的病因之一。

所以，脂漏性皮膚炎成因可能和人體皮表上正常菌種分佈不平衡，免疫反應出現異常有關。然而，皮屑芽孢菌數量多寡、皮脂腺是否過度分泌，和脂漏性皮膚炎病症嚴重度卻不一定有相關性。其真正致病機轉複雜，有待進一步研究探索。

脂漏性皮膚炎VS乾癬VS黴菌感染怎麼分？有這些症狀要注意！

也正因為脂漏性皮膚炎的成因複雜，且表現在皮膚的症狀可能和乾癬，以及一般黴菌感染造成的皮屑問題很相似。因此，張宜菁主任特別針對脂漏性皮膚炎主要的臨床表徵加以說明。
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如果民眾發現自己的皮膚出現紅黃色的疹子、油屑，尤其集中在頭皮、額頭、T字部位、耳朵，以及胸前、上背部等皮脂腺分佈集中處就要特別當心。頭皮上的脂漏性皮膚炎病灶，較容易導致搔癢與頭皮屑的問題，或厚黃的結痂，常讓患者忍不住去摳抓，結果使病兆更為嚴重。

張宜菁主任分享到，自己在門診就曾遇過1名中年男性，因擔任工地監工、需長時間配戴頭盔，一直都有頭皮油膩、發癢、脫屑的問題，原以為是單純的頭皮屑引起，不以為意。直到他的頭皮紅腫、疼痛起來，腫脹的範圍都到了像一頂半罩式安全帽一樣大，才終於讓他驚覺有異，趕快就醫。

經檢查後才發現，原來該名男性的頭皮脫屑問題，是脂漏性皮膚炎造成的。因為實在太癢了，患者在每天搔抓下，直接把頭皮抓出2個潰瘍，才會導致細菌感染，引發蜂窩性組織炎；所幸趕緊給予抗生素治療、住院觀察一段時間後並無大礙。

加強清潔、補維生素B6，能舒緩脂漏性皮膚炎？專家解析

針對外界常見的保養、治療方式的疑問，像是是否多洗幾次頭、多洗幾次臉，來加強臉部、頭皮清潔會有幫助呢？或者，補充維生素B6能有幫助嗎？這些相關疑問，張宜菁主任也分別加以解答：
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首先，單就加強清潔一事，她提到，其實這樣的方式並沒有實質上的幫助。因為正如一開始提到的，脂漏性皮膚炎病症嚴不嚴重，和皮脂腺是否過度分泌，並不見得有直接的因果關係。況且如果過度清洗頭皮、臉部皮膚，不僅對於脂漏性皮膚炎改善效果有限，還可能刺激皮膚發炎、造成反效果，故不建議民眾這麼做。若真的想要輔助改善，目前臨床上發現，適度使用含抗黴菌成分，或硫化硒（Selenium Sulphide）的洗髮精，就是一種不錯的輔助保養方式。

而關於補充維生素B6能幫助改善脂漏性皮膚炎問題的說法，張宜菁主任指出，這樣的論述應源自於一篇於1952年發表研究，該研究指出維生素B6具有幫助皮脂代謝的作用，有利緩解脂漏性皮膚炎症狀。但即便其有作用，相對於用吃的來補充，直接塗抹於肌膚的方式應該會更有效，且在使用前也應先諮詢醫師意見較有保障。

脂漏性皮膚炎用藥有3種，憂類固醇副作用，專家解答

既然如此，民眾想要改善脂漏性皮膚炎問題，該怎麼做才對呢？張宜菁主任表示，積極就醫、尋求專業醫師協助釐清病因、對症治療才是關鍵。一般來說，臨床多會以外用藥為主要治療方式，而藥物種類上則可分為下列3類：

●類固醇外用藥或洗劑：控制脂漏性皮膚炎的發炎反應。
●抗黴菌外用藥或洗劑：藉由減少皮屑芽孢菌的數量，以改善脂漏性皮膚炎。
●局部免疫抑制劑藥膏：非類固醇藥劑，但也能跟類固醇一樣，控制皮膚發炎反應。
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此外，張宜菁主任也特別針對常有患者會擔憂「使用類固醇藥物會不會有副作用？」加以說明。其提到，經由皮膚科醫師診斷病灶狀況開立適當強度的類固醇藥膏，若依照醫師指示用藥，很少有副作用發生。一般來說，治療脂漏性皮膚炎的外用藥，通常強度是屬於偏弱的。臨床上比較常看到出現類固醇藥膏副作用的情況，其實是患者未經醫師檢查與診斷、自行購買使用類固醇藥物所導致。

【醫師小叮嚀】：
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最後，張宜菁主任也提醒，脂漏性皮膚炎是會反覆復發的疾病。由於脂漏性皮膚炎的確切病因仍不可知，不只是皮屑芽孢菌、皮膚的油脂分泌量，身體健康狀況的變化，如情緒壓力、神經與心血管系統等疾病，也可能影響脂漏性皮膚炎的發作。想要減少脂漏性皮膚炎的復發頻率，建議民眾養成良好的生活作息、適時調適壓力、注意身體健康；使用髮油、髮蠟、潤髮乳時，請盡量避免接觸到頭皮，塗抹在髮尾處，當症狀產生時也不要亂摳，盡早就醫治療。