我需要打帶狀皰疹疫苗嗎?什麼是帶狀皰疹?

文/台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任 張宜菁醫師 (本文同步刊登於華人健康網)

最近大家很關心「帶狀皰疹」這個話題，紛紛詢問醫師自己是否能打疫苗預防。得過帶狀皰疹後如果再打疫苗，還能預防復發嗎?
 
首先我們先來了解帶狀皰疹是一個什麼樣的疾病
       
帶狀皰疹通常會沿著身體單側、特定神經節的部位，陸續出現疼痛的水泡與與紅疹。少數情形下，它也會散到其他部位的皮膚，甚至引起發燒、肺炎、腦炎等嚴重問題。帶狀皰疹的發作時間大約為期三週。可是，皮膚復原之後，有些人卻留下了長期的神經疼痛或視力、神經受損等併發症。所以建議大家要盡早就醫治療，千萬不要大意！
        
會得到帶狀皰疹，是因為病患以前曾得過水痘。怎麼說呢? 水痘康復後，水痘病毒(Varicella zoster virus)並沒有離開體內。它會潛伏在身體裡，等待日後復發。復發的症狀就不是水痘了，而是俗稱皮蛇的帶狀皰疹。 
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帶狀皰疹如何造成傳染?

 一個未曾得過水痘的人，若接觸到帶狀皰疹患者的皮膚疹子與水泡、口沫等體液，有可能被傳染而得到「水痘」。但為什麼不是帶狀皰疹傳染別人得到「帶狀皰疹」呢? 這是因為帶狀皰疹是要先得到水痘以後，再度復發而罹患的病。
 
什麼是帶狀皰疹疫苗? 保護力可以維持終身嗎?

【2021/10/04更新】

「Zostavax帶狀皰疹疫苗」是用來預防帶狀皰疹的減毒疫苗。此疫苗是單劑施打，臨床研究證實，它不只可以降低51%的帶狀皰疹發生率，還可以減少67 %發生「皰疹後神經疼痛」後遺症的機會。該疫苗建議50~60歲以上民眾施打，但減毒疫苗並不適合免疫力低下的患者，如後天免疫不全症候群、血液與淋巴癌症等患者施打。

除了原本台灣幾年來使用的Zostavax帶狀皰疹減毒疫苗，未來也可能引進美自2017年後使用的「重組疫苗RZV, Shingrix帶狀皰疹疫苗」。使用的是水痘病毒表面醣蛋白 E 抗原，並添加特殊佐劑誘發免疫反應；相對減毒疫苗，Shingrix®的安全性更高，且更能促進免疫細胞之活化。因為不是減毒疫苗，所以可以提供免疫力低下的患者施打。該疫苗建議50歲以上的成年人使用，為兩劑施打，間隔2~6個月。兩劑的Zostavax可以降低約90%的帶狀皰疹與皰疹後神經疼痛的發生，研究並指出，在未來至少4年內可以保持約80%的保護力。

但請記得，帶狀皰疹疫苗與其他疫苗 (例如: B型肝炎疫苗) 一樣，無法讓每位接種疫苗的人都得到保護力。打疫苗也不能保證永遠不會得到帶狀皰疹。就算是施打後有產生保護力的人，從疫苗得到的保護效力、也可能在數年之後漸漸減弱。兒童並不適合打帶狀皰疹疫苗！

帶狀皰疹會復發嗎? 得過帶狀皰疹後如果再打疫苗，還能預防復發嗎?

帶狀皰疹復發的機率約6%，帶狀皰疹是會復發的！臨床上我們偶而可見帶狀皰疹得到第二次的案例。得過帶狀皰疹後的3年內，復發的機率較低，約為１％，可是3年後又會恢復到約6%。因此美國疾管局還是建議曾經得過帶狀皰疹的人，等發病復原後過一陣子時日，接種疫苗。
 
以上資訊提供大家，但自己是否適合接種帶狀皰疹疫苗。提醒大家還是應該請醫師評估、了解您的病史以及過敏史等資訊後再決定施打，以確保安全。

美國自2017年廣用的非活性基因重組疫苗「欣剋疹帶狀疱疹疫苗 Shingrix 」即將來台

Shingrix比Zostavax減毒疫苗，對預防帶狀皰疹與泡疹後神經疼痛的保護力高、且可以用在免疫力低下的患者。

• Shingrix 建議施打對象:

50 歲(含)以上的成人
18 歲(含)以上且具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人

• Shingrix為兩劑施打，間隔2~6個月。
• 兩劑的Shingrix可降低約九成的帶狀皰疹與皰疹後神經疼痛的發生，在正常免疫功能的70歲以上的族群，疫苗的保護力可以維持長達七年。
• Zostavax是單劑施打，可降低51%的帶狀皰疹發生率，減少67 %發生皰疹後神經疼痛的機會。但減毒疫苗並不適合免疫力低下的患者，如後天免疫不全症候群、血液與淋巴癌症等患者施打。​
  
• 打過Zostavax還可以打Shingrix嗎?

可以的。

• 不確定有沒有得過水痘也可以施打Shingrix嗎?

不管你記不記得自己曾經得過水痘，都可以施打。

• 得過帶狀皰疹也建議施打Shingrix嗎？

得過帶狀皰疹仍可能復發，所以仍建議施打Shingrix。

• 懷孕哺乳期間可以施打Shingrix嗎?

目前不建議懷孕與哺乳期間施打。

• 施打Shingrix有什麼副作用呢?

注射部位疼痛與腫脹、疲倦、肌痛、頭痛、顫抖、發燒及腸胃道等症狀。少數病人可能有過敏、休克等症狀。
 
欣剋疹帶狀疱疹疫苗 SHINGRIX HERPES ZOSTER VACCINE
衛部菌疫輸字第 001182 號

請參照:

https://tw.gsk.com/zh-tw/products/vaccines/shingrix/
https://www.cdc.gov/....../public/shingrix/index.html
http://www.taiwanheadache.com.tw/epaperpdf/epaper176.pdf

原文於2017年10月刊登，並陸續有更新，最後一次更新為2022年7月

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​帶狀皰疹症狀是什麼？皮蛇會傳染？飲食、治療一次看【康健雜誌專訪張醫師】

刊登日期  2022/01/26 · 作者 / 梁元齡整理 · 出處 / 康健編輯部

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