肉毒桿菌素除皺、拉提 

文/ 北醫美容醫學中心主任張宜菁

效果明顯、侵入性低的肉毒桿菌素注射，被美容診民眾評比為CP值名列前茅的療程，但大家偶而聽說打肉毒後表情不自然的案例，因此總是對它既愛又怕受傷害
想做肉毒桿菌素注射，又擔心表情會僵硬、不自然。怎麼辦呢?

  • ​建議您向專業醫師諮詢溝通，臉部有42條小肌肉，在除皺與自然中取得適合您的平衡點。​
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  • 目標"完全把皺紋弄不見"、注射太多劑量，反而可能犧牲掉自然表情、造成眉型或臉部表情怪異、不自然等問題。
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  • ​每個不同的人、甚至同一個人臉部的左右兩側肌肉，對肉毒桿菌素注射的反應不見得相同；另外，皮膚的鬆弛度與結構，也可能影響到注射的整體效果。
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  • 初次施打可先以保守劑量，等待兩週之後門診追蹤、注射效果完整發揮後，再請醫師建議是否需要調整。

肉毒桿菌素注射是很個人化的療程，施打在不同年齡、族群時，都有考量重點

  • 老化的時候，皮膚會變鬆弛、肌肉厚度、骨骼、臉型與皮下脂肪等支撐構造也都會改變，因此在設計肉毒注射時也需要把造成皺紋與鬆弛的眾多因素納入考量，並尊重肉毒應用的限制，以達到較為理想的效果。 ​
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  • 男生的皺紋深度與型態跟女生不盡相同，而且男生額頭骨骼的形狀與大小、眉型與眉毛的高低位置、肌肉的厚度跟女生也不相同。所以肉毒注射的劑量與點位需個別設計。另外，也要注意如何才適合男生的臉部整體美感。
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  • 東方人與西方人的肌肉厚度、形狀、骨骼構造也不一樣，這也是肉毒注射在設計上需要調整的重點。
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肉毒桿菌素注射前，讓醫師諮詢評估是非常重要的。每個不同的個體、甚至是同一個人臉部左右兩邊的肌肉，對於肉毒桿菌注射的反應與效果，也可能不太一樣。提醒您，沒有療程是完美的，治療前請與醫師多討論、並注重門診追蹤 !
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肉毒桿菌微整形注射Q&A

肉毒桿菌素的改善目標？

淡化"動態紋"：魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋，也可用在瘦小臉、拉提下顎線、頸紋等。

目前台灣核准的肉毒桿菌素廠牌?

美國、英國、德國、韓國等各大廠牌的肉毒桿菌素皆為A行肉毒桿菌素，主要差異在於: 藥劑純化的處理步驟、臨床效果、作用強度等。

張宜菁醫師採用的肉毒桿菌素廠牌?

美國原廠保妥適肉毒桿菌素

肉毒桿菌素注射效果維持多久?

效果與維持時間因人而異，一般約為3至6個月。

哪些人不適合做肉毒桿菌素注射?

懷孕、哺乳、蛋白質過敏、肌肉神經疾病患者等…

肉毒桿菌素可能的副作用?

表情不自然、頭痛、眉形改變、眼皮下垂等...

鬆弛與皺紋的成因多元，若要追求自然+美麗的療效，常不能只靠單一種療程

肉毒桿菌素所目標改善的是"動態紋"，就是當我們做表情的時候、因為肌肉的收縮所導致更明顯出現的皺紋。肌肉反覆收縮擠壓，也可能到後來累積成靜態的紋路。

​例如沒有笑的時候，也能看出很多固定的魚尾細紋。因此肉毒桿菌素注射放鬆這些肌肉，也有助於預防靜態紋的產生。

醫師可以搭配音波、電波拉皮來將皮膚做拉提緊緻，皮秒、染料雷射飛梭等雷射來刺激膠原蛋白新生，整體改善皺紋與老化。
美容療程效果因人而異，請諮詢專業醫師。

肉毒桿菌素作用機轉是什麼? 

肉毒桿菌素與運動神經末梢的接受器位置結合後，會抑制神經釋放命令肌肉運動的"訊息傳遞物質"，也就是"乙烯膽鹼"，而抑制肌肉運動，減少做表情時加深的動態皺紋，如魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋等；或減少肌肉厚度，如瘦小臉。
​(圖片來源: AZULHISTORICO COM)

臉部肌肉圖

臉部有42條小肌肉，施打肉毒桿菌素除了要設計施打點位與劑量，也需思考肌肉間的互動平衡。
(圖片: Am Fam Physician. 2014 Aug 1;90(3):168-175.)
【左圖】 眼周肌肉造成魚尾紋之圖解
【​右圖】皺眉肌群造成皺眉紋之圖解。
(圖片: www.paciorekfacialplasticsurgery.com)