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3/1/2020 0 評論 夏日戰痘！醫師破解抗痘5迷思華人健康網 About 撰文者洪毓琪 夏日來臨，擾人的痘痘問題也再度席捲而至！面對春風吹又生的痘痘，多數人常認為只要勤奮洗臉、擠痘痘，就能幫助改善。但皮膚科醫師表示，上述方法不僅無法有效抗痘，更可能越弄越糟，甚至留下難以抹滅的痘疤，讓光滑肌膚變成凹凸不平的「月球表面」影響外觀，不可不慎！ 春風吹又生？治痘痘先釐清原因 台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示，青春痘的學名為「痤瘡」，是一種慢性毛囊皮脂腺發炎，好發於青春期階段的疾病。但許多人卻視之為是成長過程中理所當然的「青春表徵」，未見積極治療與預防，甚至誤認為只要洗臉、去角質，甚至於自行擠掉，就能有效去除。 不過，其實痘痘的形成並不如想像的這般單純，除了一般人所知的因青春期生理變化引起的青春痘外，包括毛囊角質增厚、皮脂分泌、痤瘡桿菌、發炎反應、基因與荷爾蒙等因素，都可能造成痘痘產生。因此，在治療上往往需針對個人體質來著手才能有效改善。 不留痘疤！當心5大NG行為 若貿然使用坊間所流傳的除痘秘方，或任意自行擠壓痘痘，恐因引發感染而留下不可抹滅的疤痕及色素沈澱，進而影響外觀，不可不慎！為避免上述後遺症發生，張宜菁醫師特別針對門診常見的5大錯誤觀念以及NG行為加以解說、澄清： 【抗痘大哉問！必知5大NG迷思】 迷思1／痘痘是因為皮膚不乾淨造成，所以要更努力洗臉與去角質 正解：臉部感染或灰塵髒汙並非引起痘痘的主因，因此，過度洗臉或去角質不但無法有效抗痘，還可能過度刺激皮膚，使痘痘問題越發嚴重。 迷思2／口服A酸與避孕藥治療痘痘很有效，適合每個人，副作用不多 正解：這兩項藥物雖然對某些患者雖然效果快而顯著，但適用在第一線痘痘治療無效、嚴重型痘痘患者。醫師需嚴密的監控副作用、選擇適合的病人、並設計特定療程使用。 口服A酸可能引起畸胎、肝功能與血脂肪、膽固醇上升、憂鬱症等嚴重副作用。至於避孕藥則會影響經期、引起頭痛、胸部疼痛、凝血異常等問題。因此，為降低不必要的風險，建議真有以上需求者，應尋求專業皮膚科門診醫師診斷，讓醫師評估是否需要開立，謹慎使用較有保障。 迷思3／痘痘治療目標的是「永遠不復發」 正解：痘痘不可能永遠不復發，尤其是青春期至25歲前，痘痘偶而復發是正常的現象，只是需適當的治療控制。至於25歲後，若日常飲食、生活形態、保養清潔不佳，都可能導致痘痘的生成，而臨床上也不乏50歲還在長痘痘的案例。  迷思4／怕吃藥打針，治療痘痘就買雷射療程或塗保養品就夠
正解：痘痘治療還是以生活習慣調養、外用藥、口服藥為主。雷射與保養品等，所扮演的是輔助的角色。千萬別迷信特定治療而花冤枉錢，建議有痘痘問題朋友，還是先尋求專業皮膚科醫師診治較佳。 迷思5／痘痘是細菌感染的膿皰，盡量用手擠掉就會好 正解：導致痘痘形成的原因相當多元，單是治療痤瘡桿菌不見得有效果。而用手擠痘痘的習慣，更容易導致痘疤生成，或傷口感染造成蜂窩性組織炎，不可不慎！ 【皮膚科醫師小叮嚀】： 皮膚科張宜菁醫師提醒，痘痘是一時的，留下痘疤卻是長久的，有痘痘問題的朋友切不可掉以輕心。事實上，針對痘痘問題醫學上有效的治療方式很多，建議年輕朋友們不要因為不好意思，或是曾治療但痘痘又復發，而放棄治療的機會。尤其是當痘痘越大顆，或數量越多的時候，甚或是發生「猛爆型痤瘡」的時候，更勿貿然擠痘，而應積極請尋求專業醫師處理。
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2/26/2020 1 評論 哈佛大學發明的Fraxel光學滾輪飛梭雷射，國際皮膚科專家認定的除痘疤專屬療程文/ 北醫美容醫學中心主任 張宜菁醫師 青春痘留下了惱人的疤痕，隨著年齡增長，毛孔日顯粗大，這是很多人的「面子困擾」。女生會用厚厚的粉底想去蓋掉凹疤，卻在流汗出油的時候讓皮膚看起來斑駁而不美觀；男生沒辦法化妝、只好默默忍受。。。 想到要治療痘疤，最擔心的還有一個問題，就是術後會不會有傷口得照顧? 會影響到上班與社交活動嗎? 還是得停止洗臉沖水幾日、得忍受皮膚的髒汙油膩呢?    為什麼「Fraxel光學滾輪飛梭除痘疤療程」廣受世界皮膚科專家採用與愛戴? Fraxel光學滾輪飛梭雷射，為美國Solta原廠與哈佛大學皮膚科教授共同的革命性發明。「智慧型光學追蹤技術(Intelligent Optical Tracking System)」使光點均勻、能量深度一致；「分次給熱技術」利用細小微點雷射光束，經由皮膚的水吸收後，產生點狀微創「microthermal zones (MTZs)」，移除疤痕組織，並刺激四周膠原蛋白生成新生組織填平。此技術廣受國際皮膚科專家與美容醫學專家肯定，其療效也在醫學期刊上有非常多的論文實證支持。它能明顯改善青春痘留下的坑洞凹疤卻不必經歷傳統雷射磨皮的傷口恢復期。 「Fraxel光學滾輪飛梭」因為術後沒有明顯傷口，當天回家就可以洗臉!  FRAXEL光學滾輪飛梭雷射術後，通常會有暫時性的紅腫、結痂、搔癢感，其程度與時間與治療的目標與能量、與個人的膚質相關。此外，術後可能會有單純皰疹(例如唇泡疹)復發、長粉刺與青春痘、色素沉澱等情況。文獻報導過的罕見的副作用則包括了燙傷、水泡、疤痕等。由於它屬於非剝皮式飛梭(non-ablative fractional resurfacing)，術後發生俗稱"爆痘"的機率與程度、比一般有明顯傷口的剝皮式飛梭雷射低。 FRAXEL光學滾輪飛梭雷射術後的防曬與保濕也是相當重要的。一般來說，術後可以正常洗臉，但建議避免接觸如游泳池、溫泉等。術前也請記得停用酸類與換膚的產品、並告知醫師您正在使用的藥物與您的疾病史。 醫師小叮嚀 : 要達到理想效果，通常會需要進行數次的療程，而且效果隨時間會越來越顯著。疤痕的成因與種類眾多，要請專業皮膚科醫師針對您的膚況作整體評估，安排適合您的療程計畫。提醒您，做痘疤雷射療程之前，先請皮膚科醫師幫您治療青春痘，把痘痘做良好的控制。從今天開始，就停止擠粉刺與痘痘的習慣，減少新痘疤的形成，免得事倍功半! 
 「毛孔、肝斑、細紋」也是Fraxel光學滾輪飛梭的強項。 除了治療痘疤，Fraxel光學滾輪飛梭雷射也可有效改善刀傷疤痕、粗糙細紋、肝斑等問題。還可以把皮膚變得平滑細緻、恢復年輕的光采。Fraxel是目前少數被美國食品藥物管理局(FDA)認證能用來治療肝斑的雷射。           梭達杜爾雙波長雷射系統 美國FDA 台灣TFDA雙認證 台灣衛署醫器輸字第023601號 Solta Fraxel Dual 1550/ 1927 System 美國Solta原廠官網：www.Fraxel.com (美容醫學療程效果因人而異，有可能的風險與副作用，術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。)
預約張宜菁主任諮詢與治療請來電北醫美容醫學中心: (02)6636-7135，或來信[email protected]。 2/10/2020 0 評論 治療痘痘真的可以打雷射不用吃藥嗎?雷射治痘醫學有新進展雖然藥物治療效長久以來在痘痘治療成效佳，但這是反覆發炎的疾病、想減少藥物的使用與藥物所帶來的腸胃與皮膚等不適，科學家一直在尋找從雷射光療的治療方式。 運用原理 以雷射精準地破壞皮脂腺，藉由減少皮膚出油 來抑制痘痘 但是這些雷射未有與口服A酸的療效比較報告 每個人青春痘的情況不同，建議還是請醫師建議治療計畫。#目前多數皮膚科醫師仍建議搭配藥物治療，雷射為治痘的輔助治療。 除了上述雷射，染料雷射、二極體雷射、部分機種的彩衝光等療程，也有控制痘痘、改善紅痘疤 的效果。 1726奈米波長雷射 這是以前在美容醫學沒有用過的全新波長 除了治療痘痘，也可以改善痘疤 原理: 破壞分泌皮脂腺 美國FDA核准用於輕、中、嚴重度的青春痘與痘疤治療 650微秒脈衝的1064奈米銣雅鉻雷射 跟淨膚雷射同波長，但脈衝時間較長 先在皮膚上塗"金"分子，引導雷射更深入毛囊與皮脂腺，可加強效果 原理: 降低痘痘發炎、破壞分泌皮脂腺、收縮血管 美國FDA核准用於輕、中度青春痘 本文最後更新: 2022 年11月 參考文獻: J Cosmet Dermatol. 2020;19:2295–2300. Lasers Med Sci. 2022 Oct 5. Lasers Surg Med. 2021 Jul;53(5):603-609. 照片為文獻報告中，經過1726奈米波長雷射治療三次療程之後，痘痘改善的案例。文獻來源與全文連結: A novel 1726-nm laser system for safe and effective treatment of acne vulgaris. Lasers Med Sci (2022). https://doi.org/10.1007/s10103-022-03645-6  2/8/2020 0 評論 口服A酸治療痘痘也可能有背痛與關節發炎的副作用口服A酸能減少高達9成的皮脂腺分泌量、抑制發炎反應，治療痘痘效果卓越。但您知道它可能引起背痛與關節發炎嗎？
除了(1) 皮膚與口鼻黏膜乾燥、(2) 肝指數、血脂肪、膽固醇上升、(3) 憂鬱症、(4) 致畸胎等常聽到的風險要小心，近年來醫學界注意到口服A酸可能導致關節疼痛的問題。 研究發現，在使用口服A酸治療青春痘的人當中，有23.98%的人出現背痛症狀，這當中有42.3%的人(也就是10%使用口服A酸的人) 經電腦斷層掃描檢查後，證實有薦腸骨關節炎。該研究口服A酸的每日劑量為每公斤0.5~1 mg。 背痛症狀是在用藥大約3.4個月後開始出現，但是能在停藥約6.27個月後完全緩解。 提醒大家 : 口服A酸為痘痘治療的二線用藥，請先針對使用劑量與安全監測，擬定治療計畫。 多數皮膚科醫師不在一開始都開立口服A酸治療發炎性的青春痘，主要是考慮其副作用。 參考資料： Clin Rheumatol (2020) 39:1829–1838 |
醫師小叮嚀
青春痘是橫跨10~50歲的皮膚問題。不僅是影響美觀，還可能造成發炎感染與永久疤痕。皮膚科張宜菁醫師、北醫美容醫學中心主任，教您如何對抗痘痘與告別痘疤。對付痘痘最好的方法，是借助專業醫學，搭配生活保養。請避免輕信傳言！ 作者
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(週一&週五上午、週二下五、週三晚上) 皮膚科掛號: www.tmuh.org.tw/service/regist/11/110008 MRT: 淡水信義線: 世貿101站步行10分鐘，板南線: 市政府站(北醫接駁車) Red line (Taipei 101 station), walk for 10 minutes Blue line (Taipei City Hall station), take TMUH shuttle BUS: 1, 22, 33, 37, 226, 288, 承德幹線 |
What Our Patients Are Saying 心得分享在醫師的指導之下，可以得到最適合自己臉上泛紅跟黑斑的治療方式，亦精確了解後續雷射療程，如何作用在自己身上，過程具專業解說，後續且伴隨有效率的追蹤，讓我感覺很安心。感謝醫生及團隊。
佳莉 在醫師的巧手下，我發現微整形居然讓我找回了手機舊照片中年輕時的自己。因為是自己的樣子、不用成為別的樣子，所以現在每天照鏡子時，充滿了幸福感呢^^～ S. F. Hello, I am a patient who is from California in the US. I have travelled to Taiwan for this particular skin treatment (fraxal) because the doctor is so amazing. In the past, I have tried so many luxury skincare lines, acid peels, microdermabrasion, and other such treatments for my acne and acne scarring. However, NONE of them can even compare to the wonderful effectiveness of this doctor. She has helped me so very much and I am extremely grateful. I cannot recommend her enough. She is the best and will give you the skin results you have always wanted. Definitely worth travelling around the world for! Henry Hsu Dr. Chang is precise and punctual. It's easy to see that her knowledge and experience is outstanding. I couldn't be in better hands. Thank you! K. Kuo "Dr. Chang is amazing at her work and was very attentive to my needs. I am from the United States, North Carolina, and I came to Taipei on a business trip with my husband. Dr. Chang was very informative and knowledgeable and explained everything to me in terms that I could understand. I met with Dr. Chang because of issues with fine lines and wrinkles, sun damage and an uneven skin tone. I received Fraxel Laser to my face and also Restylane injections to my chin, lips and under my eyes. I am extremely pleased with my results because they look very natural!! I would highly recommend Dr. Chang." Theresa K. "I scheduled Dr .Chang's cosmetic clinic during my short stay in Taipei. After having VBeam laser, my overall skin texture and clarity seems a lot better than pre-treatment. I am looking forward to my next trip back and will surely come back for another round." J.C 美容醫學療程效果因人而異，術後可能有風險與副作用。術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。
雷射等美容醫學光電治療後可能有皮膚紅腫、黑色素沉澱、皰疹復發、灼傷等副作用 電波或音波治療後可能有泛紅、水腫、緊繃感。少數情況有水泡、燙傷、疤痕、神經麻痺、泡疹復發等副作用。 玻尿酸注射後可能瘀青、紅腫、腫塊、泡疹復發、皮膚壞死、感染等副作用。 肉毒桿菌素注射術後可能有表情不自然、頭痛、眉形變、眼皮下垂等副作用。 倍克脂注射術後可能有瘀青、腫脹、疼痛、毛髮脫落、吞嚥困難、皮膚局部壞死、感染、神經受傷等副作用。 冷凍減脂或超音波溶脂術後可能有皮膚的溫度傷害(凍傷或灼傷)、神經感覺異常、皮膚紅腫等副作用。 
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