北醫美容中心主任 皮膚科張宜菁醫師部落格 I-Jing Chang MD Dermatologist Taipei
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10/21/2017 0 評論

我需要打帶狀皰疹疫苗嗎?

 文/台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任 張宜菁醫師
 (本文同步刊登於華人健康網)

最近大家很關心「帶狀皰疹」這個話題,紛紛詢問醫師自己是否能打疫苗預防。得過帶狀皰疹後如果再打疫苗,還能預防復發嗎?
 
首先我們先來了解帶狀皰疹是一個什麼樣的疾病

       
帶狀皰疹通常會沿著身體單側、特定神經節的部位,陸續出現疼痛的水泡與與紅疹 (附圖1)。少數情形下,它也會散到其他部位的皮膚,甚至引起發燒、肺炎、腦炎等嚴重問題。帶狀皰疹的發作時間大約為期三週。可是,皮膚復原之後,有些人卻留下了長期的神經疼痛或視力、神經受損等併發症。所以建議大家要盡早就醫治療,千萬不要大意!
        
會得到帶狀皰疹,是因為病患以前曾得過水痘。怎麼說呢? 水痘康復後,水痘病毒(Varicella zoster virus)並沒有離開體內。它會潛伏在身體裡,等待日後復發。復發的症狀就不是水痘了,而是俗稱皮蛇的帶狀皰疹。 (附圖2)
​
帶狀皰疹如何造成傳染?

 一個未曾得過水痘的人,若接觸到帶狀皰疹患者的皮膚疹子與水泡、口沫等體液,有可能被傳染而得到「水痘」。但為什麼不是帶狀皰疹傳染別人得到「帶狀皰疹」呢? 這是因為帶狀皰疹是要先得到水痘以後,再度復發而罹患的病。
 
什麼是帶狀皰疹疫苗? 保護力可以維持終身嗎?


「帶狀皰疹疫苗」是用來預防帶狀皰疹的減毒疫苗。臨床研究證實,它不只可以降低51%的帶狀皰疹發生率,還可以減少67 %發生「皰疹後神經疼痛」後遺症的機會。但請記得,帶狀皰疹疫苗與其他疫苗 (例如: B型肝炎疫苗) 一樣,無法讓每位接種疫苗的人都得到保護力。打疫苗也不能保證永遠不會得到帶狀皰疹。就算是施打後有產生保護力的人,從疫苗得到的保護效力、也可能在五年之後漸漸減弱。

美國疾管局(CDC)建議60歲以上的民眾打此疫苗,能得到保護力的機會隨年齡增長而下降。50~59歲的患者可以請醫師評估是否適合施打。但50歲以下的人接受帶狀皰疹疫苗的效果與風險尚未有足夠實證支持,所以並不建議。請注意:兒童並不適合打帶狀皰疹疫苗!

帶狀皰疹會復發嗎? 得過帶狀皰疹後如果再打疫苗,還能預防復發嗎?

 帶狀皰疹復發的機率約6%,帶狀皰疹是會復發的!臨床上我們偶而可見帶狀皰疹得到第二次的案例。得過帶狀皰疹後的3年內,復發的機率較低,約為1%,可是3年後又會恢復到約6%。因此美國疾管局還是建議曾經得過帶狀皰疹的人,等發病復原後過一陣子時日,接種疫苗。
 
以上資訊提供大家,但自己是否適合接種帶狀皰疹疫苗。提醒大家還是應該請醫師評估、了解您的病史以及過敏史等資訊後再決定施打,以確保安全。


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10/20/2017 0 評論

食物中的AGEs可能讓我們的皮膚變得蠟黃、加速老化

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前言

應蒂瑪娜保養品記者會邀約,進行皮膚抗老化: 皺紋與黑斑的專題演講。也見到了美麗的李詠嫻小姐,她很開朗風趣。她跟張醫師說 : " 醫師妳的皮膚好好喔,可是我的眼睛比妳大。。。"

今天演講的重點新知

AGEs (Advanced Glycation End-products, AGEs) 就是糖化終產物,研究指出可能會影響皮膚蠟黃、人體老化、腎臟與血管、糖尿病等健康問題。
提醒大家:動物性蛋白質,以炸、煎、烤,比蒸煮容易產生AGEs。甜食攝取量也要控制好。減少AGEs的攝取 !

也請大家參考林杰樑醫師的文章 : http://www.greencross.org.tw/food&disease/avoidAGEfood.htm

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10/19/2017 0 評論

蘋果日報 天氣炎熱黴菌感染增3成 連這部位都不放過

2017年07月23日報導
天熱易引發黴菌感染,當心連頭皮都不放過。一名女子長期掉髮,時間約持續1到2個月,導致她平時不敢外出,在家也戴著帽子,家人驚覺異常,檢查頭皮竟為黴菌感染,但女子沒有香港腳、股癬等黴菌感染病症,研判可能是被家人傳染。醫師表示,夏季天氣悶熱、流汗量大,易感染黴菌,當有香港腳等應速治療,以防傳染給家人。收治病例的台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示,該女子約60多歲,平時在家沒有工作,但最近1到2個月出現掉髮情形,為避免家人擔心在家都戴著帽子;檢查發現,女子頭皮毛髮斷根處有黑點,且因女子有時因頭皮搔癢而搔抓,頭皮已有結疤情形,經刮頭皮皮屑檢查,確診為黴菌感染,應抗黴菌藥物治療,女子症狀已緩解。張宜菁說,女子平時常在家裡,檢查也沒有香港腳、股癬等其他黴菌感染病症,研判應是家人有香港腳等黴菌感染,導致女子被黴菌感染,特別是夏季天氣悶熱、流汗量大,人體腳縫、腋窩、股溝等處易感染黴菌,門診觀察入夏後,此類患者已暴增3成,建議當罹患香港腳等黴菌感染應速治療,以防傳染給家人。張宜菁指出,若香港腳等黴菌病症感染嚴重,一旦過度搔抓,易造成細菌感染,引發蜂窩性組織炎,提醒流汗時,應用毛巾盡速擦乾汗水,若是腳容易出汗者,上班時應更換襪子,並備有兩雙鞋子交替更換,以防黴菌感染。(沈能元/台北報導)

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10/19/2017 0 評論

白斑是一種病嗎? 它會危害我的健康嗎?

                                                                                                                                      台北醫學大學附設醫院 美容醫學中心主任 張宜菁醫師
 
仿間傳說所謂的「白癜風」,讓很多人在臉上、手上、腹部或臀部等部位,出現一塊一塊的白色斑塊時,很擔心自己是被傳染了甚麼?!其實,皮膚局部脫色、或是出現白色的疹子,大多數是白色糠疹、汗斑、或皮膚老化等原因造成,只有少數才是真正罹患了「白斑」。

白斑是一種病嗎?

白斑是一種疾病,但是它不會傳染。白斑是因為身體的免疫細胞攻擊我們皮膚的黑色素細胞,讓皮膚無法正常產生黑色素、導致局部膚色變得很白,跟周圍的正常膚色形成強烈對比。

不要以為白斑只是美觀問題,它也可能影響到聽力與視力!

有人以為白斑只是影響到外貌,對生活並沒有什麼影響。但是要注意,除了皮膚以外,我們身體的其他部位也有黑色素細胞分布。如果免疫細胞攻擊內耳或眼睛視網膜的黑色素細胞,也可能導致這些器官受損、造成聽力與視力障礙。患者的淚水分泌量,也可能出現異常。因此,我們不可對白斑病變掉以輕心。

治療白斑,多曬太陽有用嗎?

我們可以靠曬太陽把白斑的皮膚變黑回來嗎?這是錯誤觀念!相反的,陽光可能刺激白斑的惡化與範圍擴大。還有,白斑的皮膚部位,缺乏黑色素的保護,更加容易被曬傷。曬傷會增加皮膚癌的發生。我們該如何在生活中做好防曬呢?建議大家盡量避免早上10點到下午3點的外出活動,出門要戴帽子或遮陽傘,盡量走騎樓樹蔭下,與塗抹廣效型防曬乳(能防護UVA與UVB兩種紫外光),來降低紫外線的暴露量。

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白斑可以治療、讓膚色復原嗎?

白斑若能早期診斷發現與治療,效果是比較好很多的。所以不要忽視白斑的問題,請及早把握寶貴的治療時機!有些白斑患者的皮膚表現,屬於「局部型」白斑,這種類型比較侷限在某個部位,數量較少,每塊白斑可能越來越擴大、變白。若能早期塗藥治療,有機會縮小範圍、恢復正常膚色。有些患者是「全身型」白斑,白斑散布身體多個部位,病情若進展快速,可能還要搭配服用口服藥,來抑制免疫細胞,才能盡快阻止黑色素細胞被破壞。另外,皮膚科醫師也會運用專業的紫外光儀器照射,也就是擷取治療性波長:311奈米的UVB紫外光,治療白斑的皮膚。不同於一般的全身性照光機,308 nm波長的局部紫外光照光機 、準分子雷射(Excimer Laser)、與氦氖雷射,還可以只針對特定部位、做局部治療。醫師可依病情評估,安排適合的照光療程。至於發生已久,藥物治療效果不佳的白斑,可以考慮接受白斑移植手術,還是有機會恢復膚色的。

再度提醒大家,白斑應盡早就醫治療,以控制病情。如能早期治療,百分之45的白斑患者,透過藥物治療可能在4~6個月內恢復膚色。請向醫師詢問,配合治療與做好防曬,不要誤信一些流言或偏方,而影響自己的健康! 

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10/16/2017 0 評論

夏日戰痘!醫師破解抗痘5迷思 【華人健康網 記者洪毓琪/台北報導】

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       夏日來臨,擾人的痘痘問題也再度席捲而至!面對春風吹又生的痘痘,多數人常認為只要勤奮洗臉、擠痘痘,就能幫助改善。但皮膚科醫師表示,上述方法不僅無法有效抗痘,更可能越弄越糟,甚至留下難以抹滅的痘疤,讓光滑肌膚變成凹凸不平的「月球表面」影響外觀,不可不慎!勤奮洗臉、擠痘痘等方式不僅無法有效抗痘,更可能越弄越糟,甚至留下難以抹滅的痘疤。

春風吹又生?治痘痘先釐清原因
台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示,青春痘的學名為「痤瘡」,是一種慢性毛囊皮脂腺發炎,好發於青春期階段的疾病。但許多人卻視之為是成長過程中理所當然的「青春表徵」,未見積極治療與預防,甚至誤認為只要洗臉、去角質,甚至於自行擠掉,就能有效去除。不過,其實痘痘的形成並不如想像的這般單純,除了一般人所知的因青春期生理變化引起的青春痘外,包括毛囊角質增厚、皮脂分泌、痤瘡桿菌、發炎反應、基因與荷爾蒙等因素,都可能造成痘痘產生。因此,在治療上往往需針對個人體質來著手才能有效改善。


不留痘疤!當心5大NG行為

若貿然使用坊間所流傳的除痘秘方,或任意自行擠壓痘痘,恐因引發感染而留下不可抹滅的疤痕及色素沈澱,進而影響外觀,不可不慎!為避免上述後遺症發生,張宜菁醫師特別針對門診常見的5大錯誤觀念以及NG行為加以解說、澄清:
 迷思4/怕吃藥打針,治療痘痘就買雷射療程或塗保養品就夠
正解:痘痘治療還是以生活習慣調養、外用藥、口服藥為主。雷射與保養品等,所扮演的是輔助的角色。千萬別迷信特定治療而花冤枉錢,建議有痘痘問題朋友,還是先尋求專業皮膚科醫師診治較佳。
迷思5/痘痘是細菌感染的膿皰,盡量用手擠掉就會好
正解:導致痘痘形成的原因相當多元,單是治療痤瘡桿菌不見得有效果。而用手擠痘痘的習慣,更容易導致痘疤生成,或傷口感染造成蜂窩性組織炎,不可不慎!


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10/13/2017 0 評論

蘋果日報「 皮膚莫名破洞流汁 女子竟罹患此少見疾病」

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2017年09月03日 報導內容 :

       皮膚莫名出現破洞,當心是這少見原因。一名女子左大腿出現破洞,半年來都未癒合,且還不斷滲出分泌物,因她沒有受傷病史,一直找不出病因,最後經皮膚切片檢查,確診是少見的「類脂質漸進性壞死」。醫師表示,皮類脂質漸進性壞降死甚為少見,致原因不明,但應與自體免疫有關。收治病例的台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示,此名59歲女子就醫檢查時,左大腿破洞直徑約為1公分,因未有受傷病史,且問診發現,女子有類風濕性關節炎病史,研判破洞可能與自體免疫有關,確診為類脂質漸進性壞死,經類固醇藥物治療,女子皮膚破洞症狀已經好轉。張宜菁說,類脂質漸進性壞死為體內自體免疫系統,不斷攻擊皮膚脂肪及真皮層,造成皮膚膠原蛋白、彈性纖維流失,形成破洞,並會不斷滲出組織液,如果皮膚破洞延誤治療、持續惡化,恐引起蜂窩性組織炎、敗血症,建議皮膚出現不明原因破洞,應速就醫檢查。張宜菁指出,皮膚常見破損、破洞原因,首先為遭到細菌、黴菌等感染,或因皮膚下血管出現靜脈曲張等病變,造成皮膚營養不良,甚至是罹患基底細胞癌等,提醒皮膚出現破洞時應速就醫,且詳細告知醫師病史,以利診斷及治療。(沈能元/台北報導)

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*** 提醒大家,傷口久而未癒,要追查原因、積極治療。有時候可能不只是受傷還是感染細菌、更可能是其他影響全身健康的疾病的表現 ! 皮膚癌症、自體免疫疾病、血管炎等,也可能用皮膚潰瘍來表現。需要以皮膚切片診斷***

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    作者

    醫美如何美感自然又安全,皮膚問題怎麼照顧,讓留學美國哈佛皮膚科的張醫師,提供您正確醫療新知。

    預約張宜菁主任美容醫學諮詢與治療,請來電北醫附設醫院皮膚科(02)66367135, CHANGSKINLASER@GMAIL.COM

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(桃園中正機場捷運可於北門站轉捷運淡水信義線)

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台北醫學大學站
1, 22, 33, 37, 226, 266,288, 承德幹線, 藍5 
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What Our Patients Are Saying
心得分享

"Dr. Chang is amazing at her work and was very attentive to my needs. I am from the United States, North Carolina, and I came to Taipei on a business trip with my husband. Dr. Chang was very informative and knowledgeable and explained everything to me in terms that I could understand. I met with Dr. Chang because of issues with fine lines and wrinkles, sun damage and an uneven skin tone. I received Fraxel Laser to my face and also Restylane injections to my chin, lips and under my eyes. I am extremely pleased with my results because they look very natural!! I would highly recommend Dr. Chang."

Theresa K.

I came across Dr I-Jing Chang's page on the Taiwan Medical University website by happy coincidence! I was looking for a good Taipei dermatology service that specialized in lip fillers, as that part of my face has lost volume as I have aged. I had a bad experience with lip filler some years ago in Taiwan at another clinic, and had since heard from other dermatologists here that fillers, especially for the lip, are not as common a procedure in TW as in the West. I had almost run out of hope that I could get a good treatment until I met Dr Chang.

From the first moment I met her, I had great confidence in her expert knowledge, her evaluation of my aesthetic needs and her true concern for patients. Now after having several treatments, including lip filler and Botox, my great first impression of Dr Chang has been more than confirmed. She is deeply knowledgeable about skin and aesthetic issues, and well trained in the US and in Taiwan. She is deeply empathetic, she is encouraging, she knows exactly what pain you might feel (and takes steps to minimize it), and she is an artist. She knows so much about what she is doing, and she truly cares about her patients.  The same goes for all her staff. The experience has been very positive, and I recommend her clinic very highly!
​
Mary G.

Hello, I am a patient who is from California in the US. I have travelled to Taiwan for this particular skin treatment (fraxal) because the doctor is so amazing. In the past, I have tried so many luxury skincare lines, acid peels, microdermabrasion, and other such treatments for my acne and acne scarring. However, NONE of them can even compare to the wonderful effectiveness of this doctor. She has helped me so very much and I am extremely grateful. I cannot recommend her enough. She is the best and will give you the skin results you have always wanted. Definitely worth travelling around the world for! Book an appointment NOW!

Henry Hsu





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