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10/21/2017 0 評論 我需要打帶狀皰疹疫苗嗎? 文/台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任 張宜菁醫師 (本文同步刊登於華人健康網) 最近大家很關心「帶狀皰疹」這個話題，紛紛詢問醫師自己是否能打疫苗預防。得過帶狀皰疹後如果再打疫苗，還能預防復發嗎? 首先我們先來了解帶狀皰疹是一個什麼樣的疾病 帶狀皰疹通常會沿著身體單側、特定神經節的部位，陸續出現疼痛的水泡與與紅疹 (附圖1)。少數情形下，它也會散到其他部位的皮膚，甚至引起發燒、肺炎、腦炎等嚴重問題。帶狀皰疹的發作時間大約為期三週。可是，皮膚復原之後，有些人卻留下了長期的神經疼痛或視力、神經受損等併發症。所以建議大家要盡早就醫治療，千萬不要大意！ 會得到帶狀皰疹，是因為病患以前曾得過水痘。怎麼說呢? 水痘康復後，水痘病毒(Varicella zoster virus)並沒有離開體內。它會潛伏在身體裡，等待日後復發。復發的症狀就不是水痘了，而是俗稱皮蛇的帶狀皰疹。 (附圖2) 帶狀皰疹如何造成傳染? 一個未曾得過水痘的人，若接觸到帶狀皰疹患者的皮膚疹子與水泡、口沫等體液，有可能被傳染而得到「水痘」。但為什麼不是帶狀皰疹傳染別人得到「帶狀皰疹」呢? 這是因為帶狀皰疹是要先得到水痘以後，再度復發而罹患的病。 什麼是帶狀皰疹疫苗? 保護力可以維持終身嗎? 「帶狀皰疹疫苗」是用來預防帶狀皰疹的減毒疫苗。臨床研究證實，它不只可以降低51%的帶狀皰疹發生率，還可以減少67 %發生「皰疹後神經疼痛」後遺症的機會。但請記得，帶狀皰疹疫苗與其他疫苗 (例如: B型肝炎疫苗) 一樣，無法讓每位接種疫苗的人都得到保護力。打疫苗也不能保證永遠不會得到帶狀皰疹。就算是施打後有產生保護力的人，從疫苗得到的保護效力、也可能在五年之後漸漸減弱。 美國疾管局(CDC)建議60歲以上的民眾打此疫苗，能得到保護力的機會隨年齡增長而下降。50~59歲的患者可以請醫師評估是否適合施打。但50歲以下的人接受帶狀皰疹疫苗的效果與風險尚未有足夠實證支持，所以並不建議。請注意：兒童並不適合打帶狀皰疹疫苗！ 帶狀皰疹會復發嗎? 得過帶狀皰疹後如果再打疫苗，還能預防復發嗎? 帶狀皰疹復發的機率約6%，帶狀皰疹是會復發的！臨床上我們偶而可見帶狀皰疹得到第二次的案例。得過帶狀皰疹後的3年內，復發的機率較低，約為１％，可是3年後又會恢復到約6%。因此美國疾管局還是建議曾經得過帶狀皰疹的人，等發病復原後過一陣子時日，接種疫苗。 以上資訊提供大家，但自己是否適合接種帶狀皰疹疫苗。提醒大家還是應該請醫師評估、了解您的病史以及過敏史等資訊後再決定施打，以確保安全。
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10/20/2017 0 評論 食物中的AGEs可能讓我們的皮膚變得蠟黃、加速老化 前言
應蒂瑪娜保養品記者會邀約，進行皮膚抗老化: 皺紋與黑斑的專題演講。也見到了美麗的李詠嫻小姐，她很開朗風趣。她跟張醫師說 : " 醫師妳的皮膚好好喔，可是我的眼睛比妳大。。。" 今天演講的重點新知 AGEs (Advanced Glycation End-products, AGEs) 就是糖化終產物，研究指出可能會影響皮膚蠟黃、人體老化、腎臟與血管、糖尿病等健康問題。 提醒大家：動物性蛋白質，以炸、煎、烤，比蒸煮容易產生AGEs。甜食攝取量也要控制好。減少AGEs的攝取 ! 也請大家參考林杰樑醫師的文章 : http://www.greencross.org.tw/food&disease/avoidAGEfood.htm 10/19/2017 0 評論 蘋果日報 天氣炎熱黴菌感染增3成 連這部位都不放過2017年07月23日報導 天熱易引發黴菌感染，當心連頭皮都不放過。一名女子長期掉髮，時間約持續1到2個月，導致她平時不敢外出，在家也戴著帽子，家人驚覺異常，檢查頭皮竟為黴菌感染，但女子沒有香港腳、股癬等黴菌感染病症，研判可能是被家人傳染。醫師表示，夏季天氣悶熱、流汗量大，易感染黴菌，當有香港腳等應速治療，以防傳染給家人。收治病例的台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示，該女子約60多歲，平時在家沒有工作，但最近1到2個月出現掉髮情形，為避免家人擔心在家都戴著帽子；檢查發現，女子頭皮毛髮斷根處有黑點，且因女子有時因頭皮搔癢而搔抓，頭皮已有結疤情形，經刮頭皮皮屑檢查，確診為黴菌感染，應抗黴菌藥物治療，女子症狀已緩解。張宜菁說，女子平時常在家裡，檢查也沒有香港腳、股癬等其他黴菌感染病症，研判應是家人有香港腳等黴菌感染，導致女子被黴菌感染，特別是夏季天氣悶熱、流汗量大，人體腳縫、腋窩、股溝等處易感染黴菌，門診觀察入夏後，此類患者已暴增3成，建議當罹患香港腳等黴菌感染應速治療，以防傳染給家人。張宜菁指出，若香港腳等黴菌病症感染嚴重，一旦過度搔抓，易造成細菌感染，引發蜂窩性組織炎，提醒流汗時，應用毛巾盡速擦乾汗水，若是腳容易出汗者，上班時應更換襪子，並備有兩雙鞋子交替更換，以防黴菌感染。（沈能元／台北報導）  10/19/2017 0 評論 白斑是一種病嗎? 它會危害我的健康嗎? 台北醫學大學附設醫院 美容醫學中心主任 張宜菁醫師 仿間傳說所謂的「白癜風」，讓很多人在臉上、手上、腹部或臀部等部位，出現一塊一塊的白色斑塊時，很擔心自己是被傳染了甚麼？！其實，皮膚局部脫色、或是出現白色的疹子，大多數是白色糠疹、汗斑、或皮膚老化等原因造成，只有少數才是真正罹患了「白斑」。 白斑是一種病嗎？ 白斑是一種疾病，但是它不會傳染。白斑是因為身體的免疫細胞攻擊我們皮膚的黑色素細胞，讓皮膚無法正常產生黑色素、導致局部膚色變得很白，跟周圍的正常膚色形成強烈對比。 不要以為白斑只是美觀問題，它也可能影響到聽力與視力！ 有人以為白斑只是影響到外貌，對生活並沒有什麼影響。但是要注意，除了皮膚以外，我們身體的其他部位也有黑色素細胞分布。如果免疫細胞攻擊內耳或眼睛視網膜的黑色素細胞，也可能導致這些器官受損、造成聽力與視力障礙。患者的淚水分泌量，也可能出現異常。因此，我們不可對白斑病變掉以輕心。 治療白斑，多曬太陽有用嗎？ 我們可以靠曬太陽把白斑的皮膚變黑回來嗎？這是錯誤觀念！相反的，陽光可能刺激白斑的惡化與範圍擴大。還有，白斑的皮膚部位，缺乏黑色素的保護，更加容易被曬傷。曬傷會增加皮膚癌的發生。我們該如何在生活中做好防曬呢？建議大家盡量避免早上10點到下午3點的外出活動，出門要戴帽子或遮陽傘，盡量走騎樓樹蔭下，與塗抹廣效型防曬乳（能防護UVA與UVB兩種紫外光），來降低紫外線的暴露量。
白斑可以治療、讓膚色復原嗎？ 白斑若能早期診斷發現與治療，效果是比較好很多的。所以不要忽視白斑的問題，請及早把握寶貴的治療時機！有些白斑患者的皮膚表現，屬於「局部型」白斑，這種類型比較侷限在某個部位，數量較少，每塊白斑可能越來越擴大、變白。若能早期塗藥治療，有機會縮小範圍、恢復正常膚色。有些患者是「全身型」白斑，白斑散布身體多個部位，病情若進展快速，可能還要搭配服用口服藥，來抑制免疫細胞，才能盡快阻止黑色素細胞被破壞。另外，皮膚科醫師也會運用專業的紫外光儀器照射，也就是擷取治療性波長：311奈米的UVB紫外光，治療白斑的皮膚。不同於一般的全身性照光機，308 nm波長的局部紫外光照光機 、準分子雷射（Excimer Laser）、與氦氖雷射，還可以只針對特定部位、做局部治療。醫師可依病情評估，安排適合的照光療程。至於發生已久，藥物治療效果不佳的白斑，可以考慮接受白斑移植手術，還是有機會恢復膚色的。 再度提醒大家，白斑應盡早就醫治療，以控制病情。如能早期治療，百分之45的白斑患者，透過藥物治療可能在4~6個月內恢復膚色。請向醫師詢問，配合治療與做好防曬，不要誤信一些流言或偏方，而影響自己的健康!  10/16/2017 0 評論 夏日戰痘！醫師破解抗痘5迷思 【華人健康網 記者洪毓琪／台北報導】 夏日來臨，擾人的痘痘問題也再度席捲而至！面對春風吹又生的痘痘，多數人常認為只要勤奮洗臉、擠痘痘，就能幫助改善。但皮膚科醫師表示，上述方法不僅無法有效抗痘，更可能越弄越糟，甚至留下難以抹滅的痘疤，讓光滑肌膚變成凹凸不平的「月球表面」影響外觀，不可不慎！勤奮洗臉、擠痘痘等方式不僅無法有效抗痘，更可能越弄越糟，甚至留下難以抹滅的痘疤。 春風吹又生？治痘痘先釐清原因 台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示，青春痘的學名為「痤瘡」，是一種慢性毛囊皮脂腺發炎，好發於青春期階段的疾病。但許多人卻視之為是成長過程中理所當然的「青春表徵」，未見積極治療與預防，甚至誤認為只要洗臉、去角質，甚至於自行擠掉，就能有效去除。不過，其實痘痘的形成並不如想像的這般單純，除了一般人所知的因青春期生理變化引起的青春痘外，包括毛囊角質增厚、皮脂分泌、痤瘡桿菌、發炎反應、基因與荷爾蒙等因素，都可能造成痘痘產生。因此，在治療上往往需針對個人體質來著手才能有效改善。 不留痘疤！當心5大NG行為 若貿然使用坊間所流傳的除痘秘方，或任意自行擠壓痘痘，恐因引發感染而留下不可抹滅的疤痕及色素沈澱，進而影響外觀，不可不慎！為避免上述後遺症發生，張宜菁醫師特別針對門診常見的5大錯誤觀念以及NG行為加以解說、澄清： 迷思4／怕吃藥打針，治療痘痘就買雷射療程或塗保養品就夠 正解：痘痘治療還是以生活習慣調養、外用藥、口服藥為主。雷射與保養品等，所扮演的是輔助的角色。千萬別迷信特定治療而花冤枉錢，建議有痘痘問題朋友，還是先尋求專業皮膚科醫師診治較佳。 迷思5／痘痘是細菌感染的膿皰，盡量用手擠掉就會好 正解：導致痘痘形成的原因相當多元，單是治療痤瘡桿菌不見得有效果。而用手擠痘痘的習慣，更容易導致痘疤生成，或傷口感染造成蜂窩性組織炎，不可不慎！ 10/13/2017 0 評論 蘋果日報「 皮膚莫名破洞流汁 女子竟罹患此少見疾病」 2017年09月03日 報導內容 :
皮膚莫名出現破洞，當心是這少見原因。一名女子左大腿出現破洞，半年來都未癒合，且還不斷滲出分泌物，因她沒有受傷病史，一直找不出病因，最後經皮膚切片檢查，確診是少見的「類脂質漸進性壞死」。醫師表示，皮類脂質漸進性壞降死甚為少見，致原因不明，但應與自體免疫有關。收治病例的台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示，此名59歲女子就醫檢查時，左大腿破洞直徑約為１公分，因未有受傷病史，且問診發現，女子有類風濕性關節炎病史，研判破洞可能與自體免疫有關，確診為類脂質漸進性壞死，經類固醇藥物治療，女子皮膚破洞症狀已經好轉。張宜菁說，類脂質漸進性壞死為體內自體免疫系統，不斷攻擊皮膚脂肪及真皮層，造成皮膚膠原蛋白、彈性纖維流失，形成破洞，並會不斷滲出組織液，如果皮膚破洞延誤治療、持續惡化，恐引起蜂窩性組織炎、敗血症，建議皮膚出現不明原因破洞，應速就醫檢查。張宜菁指出，皮膚常見破損、破洞原因，首先為遭到細菌、黴菌等感染，或因皮膚下血管出現靜脈曲張等病變，造成皮膚營養不良，甚至是罹患基底細胞癌等，提醒皮膚出現破洞時應速就醫，且詳細告知醫師病史，以利診斷及治療。（沈能元／台北報導） ___________________________________________________________________________________________________________________ *** 提醒大家，傷口久而未癒，要追查原因、積極治療。有時候可能不只是受傷還是感染細菌、更可能是其他影響全身健康的疾病的表現 ! 皮膚癌症、自體免疫疾病、血管炎等，也可能用皮膚潰瘍來表現。需要以皮膚切片診斷*** |
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