什麼是皮秒雷射?微創除斑與退去暗沉的新時代

北醫美容醫學中心主任 張宜菁
 
自2016年皮秒雷射引進來台灣，醫美界掀起了很大的變化，很多診所的淨膚雷射甚至因而走進歷史。皮秒雷射到底是何方神聖?它的技術與治療優勢在哪裡?它有沒有被過度神化了?帶大家來一探究竟。

~文章最下方有皮秒雷射影片介紹~

皮秒小檔案

「以光波震碎黑色素」，高效率清除皮膚黑色素，且降低了以往除斑雷射的術後反黑機會。
術後恢復期極短，擅長於改善臉上不均勻的暗沉黑斑、毛孔粗大、刺青等。

​1皮秒 (picosecond)(ps) = 10的負9次方秒 (second)(s)
1奈秒 (nanosecond)( ns) = 10的負6次方秒 (second)(s)

皮秒雷射發明

雷射除斑所運用的原理是「選擇性光熱效應」​

選擇性「光熱效應」就是，皮膚內的黑色素可以吸收特定波長的雷射能量。所以雷射打進皮膚裡的時候，黑色素會吸收這個能量、被加熱、然後接著被分解。這就是為什麼打雷射可以除斑、美白。
 
但是為了破壞黑色素，雷射能量需要被縮在很短的時間內發射。因為黑色素的分子體積很小，若能縮短雷射發出的脈衝時間，才可以精準加熱與破壞黑色素、又讓熱能來不及擴散到旁邊的正常組織、造成傷害。
(光熱效應 : 見下方左圖 Fig 1. Thermal Lock-in熱能鎖住原理) 

能量縮在越短時間內發射，能破壞的目標分子也越小。黑斑與刺青的黑色素，就屬非常小的分子。把雷射能量縮短在5~20 nanoseconds時間內發射，就開啟了雷射去黑斑、刺青的新紀元，這類雷射統稱為Q-switch雷射，例如Q-switch紅寶石、亞歷山大、銣雅鉻等雷射。
 
但是用Q-switch雷射多次治療刺青、黑斑之後，還是會遇到瓶頸。例如無法進一步清除剩餘的色素、或是產生反黑問題等。因此，科學家再度嘗試將脈衝時間縮短到小於1 nanoseconds，就有了皮秒雷射的誕生！1皮秒(ps)等於1/103的奈秒(ns)，各家皮秒雷射的脈衝時間，從350 ~750 (ps)不等，都遠低於Q開關雷射的5~20 (ns)。

除了光熱效應，皮秒有「光震效應」進一步清除黑色素

雷射加熱目標的分子時，也會讓分子變膨脹。跟熱能擴散不同的是，這種膨脹效應、是以震動的方式傳遞到周圍組織。當科學家把能量再縮到更短的時間內(皮秒)發出時，這震動也會來不及傳到周圍組織，而等於是被鎖在目標的色素分子內、讓分子像被「震碎」一樣斷裂與遭到破壞、然後就色素就被消除了！
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(光震效應 : 見上方右圖 Stress Lock-in壓力鎖住原理) 

光熱效應跟光震效應有什麼不同?

各家皮秒雷射都會兼具光熱效應與光震效應，幫助清除黑色素。只是這兩個效應的分配比例會有些不同。通常脈衝時間越短的光熱效應的比例會少一些。光熱效應會讓雷射術後的紅腫會比較多、施打的時候比較有熱痛感、也可能增加反黑或反白的機會。
 
所以除非選擇打有破皮傷口的模式，皮秒雷射的術後通常退紅速度快，隔天能正常上妝與洗臉，也沒有明顯結痂。

為什麼皮秒雷射也可以治療痘疤跟毛孔粗大、讓皮膚變細緻呢?

這是因為光熱效應所產生的熱能，與光震效應之下產生的LIOB空泡效應（laser-induced optical breakdown），都創造了刺激皮膚組織新生膠原蛋白的良好機會。因此，不只幫忙除斑美白，皮秒雷射也可以讓皮膚更細緻、緊實、光澤，改善毛孔粗大與痘疤問題。

黑斑的種類與成因眾多，光震效應不一定都比光熱效應效果更好

除了能量與脈衝時間長短以外，來自美國、義大利、韓國等原廠的各家皮秒雷射，也具備不同的波長組合(例如﹕532、595、660、694、755、785、1064 奈米)與聚焦透鏡等專利設計，因此實際在治療上，醫師需要發展出一套靈活運用光熱與光震效應、各種波長、透鏡、能量與脈衝的技術，才能針對自己的門診病人的除斑美白需求、膚質、膚況設計施打，提供高品質與安全的治療。

皮秒雷射的功能限制與副作用是什麼?

值得注意的是，刺青顏料也有不同的顏色與成分，黑斑可以分成曬斑、雀斑、肝斑、色素沉澱、咖啡牛奶斑、母斑胎記等，種類很多、情況也有差異。另外，每個人的膚質與膚色也不同，所以並非所有黑斑都有辦法透過皮秒雷射去除。所以還是需要實際施打、才能評估療效。
 
皮秒雷射目前最短的脈衝為350 ps，也有些是450 ps、750 ps。有學者認為，這跟真正的皮秒雷射光震功效還有些差距。雖然發生機率不高，皮秒雷射跟其他的光電治療一樣，術後仍有發生反黑、反白、皮膚紅腫與燙傷的風險。施打後的傷口，也要小心照顧，以避免感染、發炎、留下疤痕。施打前還是建議大家先向執行雷射的醫師諮詢，並了解術後保養重點。

皮秒雷射功能與療效影片介紹

北醫美醫中心引進的皮秒雷射來自美國原廠，532、1064 nm雙波長雷射、搭配專利微陣列透鏡的多元複合治療，幫大家在生活中亮白肌膚、褪黑斑。
​*美容醫學療程效果因人而異，有可能的風險與副作用，術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護*