抗痘&除疤治療的最新趨勢! 口服A酸注意事項?

為什麼我會一直長痘痘呢? 痘疤又該怎麼解決?  痘痘可以求助醫師，小心避免感染與留疤。

北醫美容醫學中心張宜菁主任【民視樂活醫學堂: 破解痘痘治療的迷思】!

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複合式抗痘除疤治療成為新趨勢

<重點1> 搭配雷射光療：控油+抑制發+淡化痘疤  
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<重點2>複方藥膏：多成份加強抗痘、對抗痘疤

<重點3>第四代A酸藥膏 : 對抗粉刺痘痘、對抗痘疤

複合式療程結合多種治療：對抗致痘4大成因、降低藥物副作用。 

靈活運用多樣雷射：打擊各類型痘疤、讓效果更好更快速。

抗痘雷射光療 

機轉：降低皮脂分泌、發炎、痤瘡桿菌
雷射光療輔助抗痘除疤，減少用藥！

如：櫻花染料雷射、脈衝光/彩衝光、藍雷射、1726奈米針對皮脂腺的雷射 

痘疤雷射光療 

複合式療程：消除紅疤、黑疤、凹凸疤痕
結合染料雷射、飛梭雷射、皮秒雷射等科技，對抗痘痘。

染料雷射會被皮膚中Porphyrin吸收、而殺死痤瘡桿菌，又能破壞皮脂腺與血管，因此能控油抗痘、淡掉紅色痘疤。

飛梭雷射可以深入皮膚深層、刺激膠原蛋白增生，而撫平凹疤。通常需要多次治療，要有耐心!

皮秒雷射可以震碎黑色素、淡化黑色痘疤。它也刺激膠原蛋白新生，改善毛孔與細緻化皮膚的質感。


抗痘複方藥膏 

含A酸+抗生素的複方藥膏，同時抑制 : 粉刺、角質增生、發炎、痤瘡桿菌、皮脂分泌，並且減少痘疤。

如：醫皮痘加強版 Epiduo Forte，成分為0.3% 第三代A酸Adapalene+2.5 % 過氧化苯Benzoyl Peroxide

複方藥膏與直接混合兩種藥膏有何不同?

複合藥膏的技術特點是能透過聚合物或微脂囊科技，讓多種抗痘成分合在同一條藥膏，卻不增加其刺激性（皮膚紅、脫皮），成分之間也不互相破壞與減弱。

第四代A酸藥膏艾克痘Aklief (Trifarotene 50mg/g CREAM)

台灣已經引進法國Galderma原廠第四代A酸藥膏。可以用於減少粉刺、抑制臉部與胸背部痘痘的發炎，醫學文獻中還有顯示其減少痘疤的功效。

近期發明但台灣尚未引進的新的抗痘雷射與複方藥膏：

Aviclear (1726奈米雷射)  、Aerolase (650微秒脈衝的1064奈米銣雅鉻雷射)  
TWYNEO (0.1% 第一代A酸Tretinoin+ 3% 過氧化苯Benzoyl Peroxide)  

( 藥品與美容醫學療程的治療效果因人而異，有可能的副作用，請先諮詢專業醫師。）

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該如何選擇痘疤的治療方式? Fraxel哈佛光學滾輪飛梭雷射，術後可以洗臉  

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美國原廠VBEAM染料雷射: 治療紅色痘疤&青春痘 

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使用A酸的注意事項:用藥安全與計畫，您不得不了解!

為什麼口服A酸可以治療痘痘？ 

口服的第一代A酸（Isotretinoin）可以同時對付好幾個致痘的主因，減少皮脂腺分泌、抑制痤瘡桿菌、抑制發炎與毛囊的角質增生，所以療效通常比抗生素好、復發率也較低，也能降低產生疤痕的機會。

考量口服A酸的副作用，它屬於青春痘的二線治療選擇。治療前要先訂定計劃、瞭解副作用、使用期間也要定期抽血監測。因為有導致畸胎的風險，女性使用口服A酸在服用前一個月、治療期間至停藥後一個月內，都需做好避孕。

A酸副作用有哪些？

• 使用初期有痘痘可能會短期變比較嚴重
• 皮膚乾燥、搔癢、脫皮、破皮
• 唇炎、眼睛、鼻子黏膜乾燥
• 肝功能指數、血脂、膽固醇上升
• 下背痛或是薦腸骨關節炎
• 落髮、頭痛、憂鬱
• 少數情況下，可能導致胰臟發炎、橫紋肌溶解症等​

A酸治療痘痘療程要多久時間呢?

為了能穩定控制痘痘、降低復發率，口服A酸治療的療程通常需要至少幾個月時間。

過去一般建議的劑量，是每日每公斤體重0.5～1毫克，最後達到累積劑量約為每公斤體重120～150毫克。

但其實每位青春痘患者的嚴重程度與對A酸治療的反應不盡相同，且大規模的臨床醫學研究統計後也觀察到，每日劑量與總累積劑量、不見得跟青春痘的復發率有關。

因此還是建議讓醫師依據患者痘痘的情況發展、調整劑量與使用時間。

現在也有新的醫學實證建議低劑量的口服A酸療程 (每日每公斤體重約0.1～0.5毫克) ，可以降低副作用。但低劑量療程是否能長期降低痘痘的復發率，尚有待觀察。需要服用A酸的時間也更久。

口服A酸為什麼會爆痘？

尤其是比較年輕的患者，在口服A酸治療痘痘的前幾週可能會短期觀察到痘痘變嚴重的現象。這可能是因為皮脂腺短期間大量壞死、皮膚的發炎、或是痤瘡桿菌C. Acnes釋放的某些物質引發的過敏反應等原因。可以搭配其他例如外用藥膏、短期口服類固醇、施打染料雷射等方式治療。

外用的A酸藥膏如何幫助抗痘?

外用A酸可以幫助減少皮脂腺分泌、抑制發炎與毛囊的角質增生，改善粉刺與痘痘。

第一代A酸藥膏Tretinoin。除了抗粉刺與抗痘，也可以改善皮膚的粗糙細紋、與黑斑暗沉。 

第三代A酸藥膏Adapalene、Tazarotene。兩者都可以用來治療痘痘，Taraotene也可用來治療乾癬。

第四代A酸藥膏Trifarotene。在國外已經使用多時，即將引進台灣。優點是劑型相對溫和、對皮膚的刺激性較低。因此對於膚質較敏感、乾燥的痘痘患者，使用外用A酸抗痘，會比較輕鬆些。

A酸和A醇有何不同？

A酸是從A醇演變而來，但A酸的效果和刺激性比A醇高。A醇是很受歡迎的保養品成分，可以抗粉刺青春痘、改善皮膚粗糙細紋，但使用時要記得防曬、保濕，如果有脫皮、泛紅等不適，就應該停止使用。

關於A酸治療的詳細內容，請點此連結閱讀康健雜誌專訪張宜菁醫師的全文