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3/2/2022 0 評論 現代流行的雷射美容能為您做什麼?文/ 台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任 張宜菁 您是否發現最近很多朋友正忙著做美容醫學療程呢? 因為科技不斷進步，帶來更多安全、效果又好的治療新選擇。 皮膚緊緻彈性、亮白細嫩，已不再是夢想。提醒您在做任何雷射治療之前，一定要先向專業醫師當面諮詢。 雷射光療五步驟雷射光亮您的臉 許多雷射治療能安全地改善皮膚的色澤與質感 Fraxel光學滾輪飛梭雷射 這是哈佛醫學院所發明，沒有明顯傷口，術後當天即可正常洗臉、恢復期快。它可以幫助皮膚變光滑細緻，把痘疤、傷疤撫平、淡化細紋、黑斑與粗大的毛孔。Fraxel Dual 為新一代的光學滾輪飛梭雷射，擁有1927 nm與 1550 nm雙波長，提供除了原先在疤痕的卓越療效，也在皮膚老化、皺紋、粗糙、色素等改善，提供更多元的治療應用。 皮秒雷射 / 脈衝光(魔幻極光) / 彩衝光 適合用來除黑斑、讓皮膚亮白均勻、變年輕。其作用與恢復都快速。術後無傷口，也常用在手與背部除斑。皮秒雷射將雷射能量擠壓於極短的脈衝時間內(10的負12次方秒)，造成光震效應，震碎色素，進而改善黑斑。魔幻極光脈衝光則是不同於一般脈衝光(彩衝光)，將能量分段且有雙莢膜設計，因此以溫和而漸進的能量，更集中於治療黑斑、泛紅，改善暗沉而粗糙的老化肌膚。 皮秒雷射與魔幻極光等療程，還兼具刺激膠原蛋白增生的功能。膠原蛋白為我們皮膚的主要架構，膠原蛋白會隨著年齡增加而漸漸流失，使皮膚變薄，皺紋、鬆弛。因此，許多來做皮秒雷射、魔幻極光療程的朋友們，還發現自己的皮膚也變得細緻緊實、皺紋變少、毛孔也縮小了。 老化的過程中，除了長黑斑，皮膚也會變得暗沉不均、粗糙細紋、毛孔粗大。若能在雷射淡斑的同時，也能讓皮膚亮澤、質感細緻，又沒有傷口、正常洗臉上妝，等於是兼具美白與抗老化的一種理想便利的治療。   紅斑、血絲也可以用雷射去除許多人以為雷射只能用來除黑斑與疤痕，其實雷射還可以針對吸收與破壞皮膚的紅色病灶。運用"染料雷射 (俗稱櫻花雷射) "、某些機種的"脈衝光"能針對血管內紅血球裡面的氧化血紅素精準加熱的特性，從常見的玫瑰斑 (酒糟皮膚炎) 反覆發作之後的臉部泛紅、擴張血絲，還有紅色的青春痘疤，到血管瘤、紅酒斑等紅色胎記，都可能藉由雷射光療，無傷口的淡化、去除。   雕塑身材好曲線 標靶震波溶脂Ultrashape提供想消除身體局部多餘脂肪、卻不願動手術的人，一種無痛的新選擇。運用聚焦式超音波科技，以3D定位精準破壞脂肪細胞。除了縮減腰圍、腿圍、臀圍，還可以緊緻肌膚。美國FDA核准此非侵入性的身體曲線雕塑治療，它也可改善橘皮組織、與抽脂手術後的皮膚凹凸不平。 酷塑冷凍減脂Coolsculpting以低溫啟動脂肪細胞自然凋亡，促進脂肪代謝。這也是「非開刀」的方式，從皮膚外面打擊脂肪細胞、促進脂肪代謝的治療科技，可以幫助去除累積在腰腹、背部、手臂、腿部等多餘脂肪、美化身體曲線。 不動刀也能拉皮 整形拉皮手術已不再是治療皮膚鬆弛的唯一方法。運用高端科技的能量，就能有效刺激皮膚膠原蛋白增生、恢復年輕的彈性與光彩。我們在邁入熟齡肌的時候就主動出擊，不必等到皮膚嚴重鬆垮、皺紋橫生了，才開刀拉皮。 美國原廠鳳凰電波 “梭達”熱世紀飛可適除皺系統 台灣衛福部醫器輸字第031638號 電波拉皮透過單極無線電波，以「3D容積式」加熱皮膚的深層組織（55~65。C），會啟動人體自然癒合機轉、刺激新的膠原蛋白產生。這樣可以增加皮膚的強度與彈性，達到淡化皺紋、緊實皮膚、看起來變年輕的目標。鳳凰電波的探頭對皮膚深層做精準加熱，對皮膚表層則以「震動冷卻系統」保護，避免表層過熱、也降低疼痛。 除了臉、頸，也可以治療眼周、腹、手臂、腿、臀、膝蓋其他部位的皮膚。 的第四代美國原廠電波「鳳凰電波」通過台灣與美國FDA雙認證，突破性的技術特點: (1)「AccuREPTM人工智慧技術」優化皮膚的治療能量，加強緊實的效果；(2)「4 cm2紫鑽探頭」面積加大、提升治療效率25%。
美國原廠極線音波拉皮 衛部醫器輸字第025344號. 優珊納 超音波治療儀｜Ulthera System. Ultherapy為美國食品藥物管理局(FDA)目前唯一核准的非侵入性、臉頸部皮膚拉提治療。醫師以不同深度的探頭，將聚焦超音波(HIFU)的精密能量細線、傳送到真皮與皮下筋膜層(SMAS)。平均在治療90天後可以開始見到眼周、臉、頸部皮膚的拉提、緊緻效果，並再接下來的90天繼續進步。它專利的Deep see系統讓治療更準確，醫師可即時以超音波探測影像，邊治療邊看能量所到達的深度。拉提與緊緻的效果維持平均1.5年到2年的時間。
擺脫惱人的體毛與多汗 亞歷山大紫翠玉除毛雷射 常拔毛或使用脫毛劑都可能讓皮膚發炎。亞歷山大紫翠玉除毛雷射Gentlelase術後沒有傷口，幾次療程下來，能有效做到永久除毛，輕鬆擺脫毛手毛腳、腋毛及鬍子。 微波熱能止汗 動手術的年代已經過去，美國原廠Miradry微波熱能止汗，能精準破壞汗腺、治療腋下多汗。術後沒有傷口，效果持久、較不會代償多汗。它也能破壞產生強烈異味的大汗腺，因此美國FDA也核准於治療腋下狐臭。 雷射光療原理之圖解    聰明醫美: 肌膚美麗正循環許多先進雷射療程術後無傷口需要照護，能幫您在生活中 :
提醒您！ 雷射等光電美容醫學療程術後可能有皮膚紅腫、黑色素沉澱、單純皰疹復發、灼傷等副作用 文/ 北醫美容醫學中心主任 張宜菁 青春痘留下了惱人的疤痕，隨著年齡增長，毛孔日顯粗大，這是很多人的「面子困擾」。女生會用厚厚的粉底想去蓋掉凹疤，卻在流汗出油的時候讓皮膚看起來斑駁而不美觀；男生沒辦法化妝、只好默默忍受。。。 想到要治療痘疤，最擔心的還有一個問題，就是術後會不會有傷口得照顧? 會影響到上班與社交活動嗎? 還是得停止洗臉沖水幾日、得忍受皮膚的髒汙油膩呢?    為什麼「Fraxel光學滾輪飛梭除痘疤療程」仍廣受世界皮膚科專家採用與愛戴? 梭達杜爾雙波長雷射系統 Solta Fraxel Dual 1550/ 1927 System 台灣衛署醫器輸字第023601號 FRAXEL DUAL光學滾輪飛梭雷射，為美國Solta原廠與哈佛大學皮膚科教授共同的革命性發明。「智慧型光學追蹤技術(Intelligent Optical Tracking System)」使光點均勻、能量深度一致；「分次給熱技術」利用細小微點雷射光束，經由皮膚的水吸收後，產生點狀微創「microthermal zones (MTZs)」，移除疤痕組織，並刺激四周膠原蛋白生成新生組織填平。此技術廣受國際皮膚科專家與美容醫學專家肯定，其療效也在醫學期刊上有非常多的論文實證支持。它能明顯改善青春痘留下的坑洞凹疤、甚至是手術或受傷後的傷疤，卻不必經歷傳統雷射磨皮的傷口恢復期。 「Fraxel光學滾輪飛梭」術後沒有明顯傷口，當天回家就可以洗臉!   FRAXEL光學滾輪飛梭雷射術後，通常會有暫時性的紅腫、結痂、搔癢感，其程度與時間與治療的目標與能量、與個人的膚質相關。此外，術後可能會有單純皰疹(例如唇泡疹)復發、長粉刺與青春痘、色素沉澱等情況。文獻報導過的罕見的副作用則包括了燙傷、水泡、疤痕等。由於它屬於非剝皮式飛梭(non-ablative fractional resurfacing)，術後發生俗稱"爆痘"的機率與程度、比一般有明顯傷口的剝皮式飛梭雷射低。 FRAXEL光學滾輪飛梭雷射術後的防曬與保濕也是相當重要的。一般來說，術後可以正常洗臉，但建議避免接觸如游泳池、溫泉等。術前也請記得停用酸類與換膚的產品、並告知醫師您正在使用的藥物與您的疾病史。 醫師小叮嚀 : 要達到理想效果，通常會需要進行數次的療程，而且效果隨時間會越來越顯著。疤痕的成因與種類眾多，要請專業皮膚科醫師針對您的膚況作整體評估，安排適合您的療程計畫。提醒您，做痘疤雷射療程之前，先請皮膚科醫師幫您治療青春痘，把痘痘做良好的控制。從今天開始，就停止擠粉刺與痘痘的習慣，減少新痘疤的形成，免得事倍功半!
「毛孔、肝斑、細紋」也是Fraxel光學滾輪飛梭的強項 除了治療痘疤，FRAXEL DUAL也擅長處理毛孔粗大、老化細紋、肝斑等問題。還可以把皮膚變得平滑細緻、恢復年輕的光采。Fraxel是目前少數被美國食品藥物管理局(FDA)認證能用來治療肝斑的雷射。          梭達杜爾雙波長雷射系統 美國FDA 台灣TFDA雙認證 台灣衛署醫器輸字第023601號 Solta Fraxel Dual 1550/ 1927 System 美國Solta原廠官網：www.Fraxel.com (美容醫學療程效果因人而異，有可能的風險與副作用，術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。) 11/3/2021 0 評論 什麼是皮秒雷射?微創除斑與退去暗沉的新時代北醫美容醫學中心主任 張宜菁 自2016年皮秒雷射引進來台灣，醫美界掀起了很大的變化，很多診所的淨膚雷射甚至因而走進歷史。皮秒雷射到底是何方神聖?它的技術與治療優勢在哪裡?它有沒有被過度神化了?帶大家來一探究竟。 ~文章最下方有皮秒雷射影片介紹~  皮秒小檔案「以光波震碎黑色素」，高效率清除皮膚黑色素，且降低了以往除斑雷射的術後反黑機會。 術後恢復期極短，擅長於改善臉上不均勻的暗沉黑斑、毛孔粗大、刺青等。 1皮秒 (picosecond)(ps) = 10的負9次方秒 (second)(s) 1奈秒 (nanosecond)( ns) = 10的負6次方秒 (second)(s) 皮秒雷射發明 雷射除斑所運用的原理是「選擇性光熱效應」 選擇性「光熱效應」就是，皮膚內的黑色素可以吸收特定波長的雷射能量。所以雷射打進皮膚裡的時候，黑色素會吸收這個能量、被加熱、然後接著被分解。這就是為什麼打雷射可以除斑、美白。 但是為了破壞黑色素，雷射能量需要被縮在很短的時間內發射。因為黑色素的分子體積很小，若能縮短雷射發出的脈衝時間，才可以精準加熱與破壞黑色素、又讓熱能來不及擴散到旁邊的正常組織、造成傷害。 (光熱效應 : 見下方左圖 Fig 1. Thermal Lock-in熱能鎖住原理) 能量縮在越短時間內發射，能破壞的目標分子也越小。黑斑與刺青的黑色素，就屬非常小的分子。把雷射能量縮短在5~20 nanoseconds時間內發射，就開啟了雷射去黑斑、刺青的新紀元，這類雷射統稱為Q-switch雷射，例如Q-switch紅寶石、亞歷山大、銣雅鉻等雷射。 但是用Q-switch雷射多次治療刺青、黑斑之後，還是會遇到瓶頸。例如無法進一步清除剩餘的色素、或是產生反黑問題等。因此，科學家再度嘗試將脈衝時間縮短到小於1 nanoseconds，就有了皮秒雷射的誕生！1皮秒(ps)等於1/103的奈秒(ns)，各家皮秒雷射的脈衝時間，從350 ~750 (ps)不等，都遠低於Q開關雷射的5~20 (ns)。  除了光熱效應，皮秒有「光震效應」進一步清除黑色素雷射加熱目標的分子時，也會讓分子變膨脹。跟熱能擴散不同的是，這種膨脹效應、是以震動的方式傳遞到周圍組織。當科學家把能量再縮到更短的時間內(皮秒)發出時，這震動也會來不及傳到周圍組織，而等於是被鎖在目標的色素分子內、讓分子像被「震碎」一樣斷裂與遭到破壞、然後就色素就被消除了！ (光震效應 : 見上方右圖 Stress Lock-in壓力鎖住原理)  光熱效應跟光震效應有什麼不同? 各家皮秒雷射都會兼具光熱效應與光震效應，幫助清除黑色素。只是這兩個效應的分配比例會有些不同。通常脈衝時間越短的光熱效應的比例會少一些。光熱效應會讓雷射術後的紅腫會比較多、施打的時候比較有熱痛感、也可能增加反黑或反白的機會。 所以除非選擇打有破皮傷口的模式，皮秒雷射的術後通常退紅速度快，隔天能正常上妝與洗臉，也沒有明顯結痂。 為什麼皮秒雷射也可以治療痘疤跟毛孔粗大、讓皮膚變細緻呢?這是因為光熱效應所產生的熱能，與光震效應之下產生的LIOB空泡效應（laser-induced optical breakdown），都創造了刺激皮膚組織新生膠原蛋白的良好機會。因此，不只幫忙除斑美白，皮秒雷射也可以讓皮膚更細緻、緊實、光澤，改善毛孔粗大與痘疤問題。 黑斑的種類與成因眾多，光震效應不一定都比光熱效應效果更好 除了能量與脈衝時間長短以外，來自美國、義大利、韓國等原廠的各家皮秒雷射，也具備不同的波長組合(例如﹕532、595、660、694、755、785、1064 奈米)與聚焦透鏡等專利設計，因此實際在治療上，醫師需要發展出一套靈活運用光熱與光震效應、各種波長、透鏡、能量與脈衝的技術，才能針對自己的門診病人的除斑美白需求、膚質、膚況設計施打，提供高品質與安全的治療。 皮秒雷射的功能限制與副作用是什麼? 值得注意的是，刺青顏料也有不同的顏色與成分，黑斑可以分成曬斑、雀斑、肝斑、色素沉澱、咖啡牛奶斑、母斑胎記等，種類很多、情況也有差異。另外，每個人的膚質與膚色也不同，所以並非所有黑斑都有辦法透過皮秒雷射去除。所以還是需要實際施打、才能評估療效。 皮秒雷射目前最短的脈衝為350 ps，也有些是450 ps、750 ps。有學者認為，這跟真正的皮秒雷射光震功效還有些差距。雖然發生機率不高，皮秒雷射跟其他的光電治療一樣，術後仍有發生反黑、反白、皮膚紅腫與燙傷的風險。施打後的傷口，也要小心照顧，以避免感染、發炎、留下疤痕。施打前還是建議大家先向執行雷射的醫師諮詢，並了解術後保養重點。 皮秒雷射功能與療效影片介紹北醫美醫中心引進的皮秒雷射來自美國原廠，532、1064 nm雙波長雷射、搭配專利微陣列透鏡的多元複合治療，幫大家在生活中亮白肌膚、褪黑斑。
*美容醫學療程效果因人而異，有可能的風險與副作用，術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護* 北醫美容醫學中心主任張宜菁醫師 什麼是染料雷射? 染料雷射(Pulsed Dye Laser)的能量是由有機染料所發出，染料的成分包括rhodamine, fluorescein, coumarin, stilbene, umbelliferone, tetracene and malachite green. 染料雷射的波長從585到595奈米(nm)，這些波長的雷射能量特別會被紅血球的氧化血紅素(HbO2)吸收。血管內的血液富含紅血球，因此染料雷射就會有選擇性地去加熱破壞皮膚裡例如血管瘤、血絲中的血管構造，而不會去傷到旁邊的組織。我們可以看以下的圖解說明。 治療的時候，醫師會先判斷目標病灶的血管深淺與粗細、考量病人膚色與膚況，藉以調整要選擇用什麼大小的雷射光點、要用多長的脈衝時間(0.45~40 microseconds)，才能針對問題、提供優質與安全的治療。       圖片來源: Med Princ Pract 2016;25:477–482 CANDELA原廠後來將VBEAM染料雷射設計成脈衝時間最長可以到40 ms，最短則是0.45 ms。 美國Candela原廠將染料雷射改良成波長595 nm (奈米)的原因美國雷射大廠CANDELA的染料雷射VBEAM PERFECTA、VBEAM PRIMA，俗稱"櫻花雷射"，將傳統的585奈米(NM)波長改成595奈米(NM)，使雷射穿透皮膚的深度加深，而讓血管的加熱更完整。減少術後發生明顯的淤青。 傳統的染料雷射，血管受熱較不均勻、脈衝時間也較短。血管被瞬間劇烈加熱，較容易導致血管破裂。能量太快速傳達，也可能對血管產生機械式的傷害。595奈米(NM)波長的VBEAM，也將脈衝時間設計的比傳統的染料雷射長。這樣能讓加熱更溫和，而減少發生皮膚的瘀青與傷口。多種的脈衝選擇，更提供醫師在應對不同的血管標的時，更多靈活的能量給予模式、達到更優質的效果。  美國原廠染料雷射VBEAM PERFECTA 為595 奈米(nm) 波長。Photo: https://www.spectrumed.com.ph/products/vbeam-perfecta/ 有哪些皮膚的血管病灶可以用染料雷射來去除呢?
 染料雷射還可以改善哪些皮膚問題?
染料雷射術後照顧會如何呢?有什麼副作用呢? 染料雷射術後照顧的情形，會跟治療病灶為何、與醫師施打所用的能量參數(例如能量、脈衝時間等)相關。有可能只是幾天的紅腫、瘀青，也可能到結痂、水泡、傷口的情形。不同的醫師治療理念可能不同，建議大家在治療前先跟醫師做良好溝通。
染料雷射的副作用則可能是皮膚色素沉澱、灼傷、瘀青、傷口、感染、疤痕等。 文 北醫附設醫院美容醫學中心主任 張宜菁醫師   張宜菁醫師於丹麥Ellipse: Nordlys魔幻極光上市發表研討會，對兩岸醫師進行專業演講示範教學   什麼是脈衝光／彩衝光？ 長久以來，大家對脈衝光/彩衝光的認識，就是能讓我們皮膚變白、變年輕的，又完全沒有傷口的一種光療。在醫學上，脈衝光運用的是跟雷射一樣的「選擇性光熱解」原理：針對皮膚裡的水、血紅素、黑色素去加熱破壞，接著再等候皮膚的組織復原新生。我們先來看Nordlys SWT雙莢膜彩衝光治療黑斑黯沉的效果：       有了各式皮秒雷射，我們還需要彩衝光嗎? 因為脈衝光可針對的目標不只有黑色素，所以它不只能幫我們清除黑斑、暗沉、讓皮膚恢復年輕光澤，還能打擊血紅素，改善皮膚的擴張血絲、還有因為酒糟皮膚炎或是痘痘導致的泛紅。「皮秒雷射」的波長則主要針對黑色素，它能改善皮膚的黑色素與質感，卻無法對血管有影響。皮膚的老化，往往不只是長黑斑、還有血絲擴張與泛紅，因此皮秒雷射並非萬能，它還是有它功能上的限制。另外，彩衝光也比皮秒的疼痛感低，舒適感較佳。 我們再來看彩衝光治療臉部泛紅與鼻翼兩旁血絲的實例：   脈衝光與彩衝光有什麼不同? 一個理想的脈衝光是怎麼設計的？ 想有效破壞黑斑、血絲，又不要傷害皮膚，各大原廠的脈衝光各具設計巧思： 1. 輸出適當能量，攻擊破壞目標物：
2. 運用適當波長區段、針對目標物打擊 : 醫師會運用不同的光學濾片治療不同的皮膚問題。一般脈衝光是把500奈米波長以下、容易燙傷表皮的光線過濾掉。留下專門打擊黑斑色素、泛紅血絲的500~1200奈米波長光線。但由於950至1200奈米的光線也會傷害皮膚，因此Nordlys魔幻極光，特別再把這段長波光線也過濾掉。這就是「SWT雙頰膜技術」，這樣的設計，更能保護皮膚，專注療效、且減少熱痛感。   醫師小叮嚀 :
黑斑的種類與成因眾多，常見黑斑可分成: 曬斑、老人斑、雀斑、顴骨母斑、肝斑、太田母斑等等。 提醒大家，不要迷信特定流行機種的療效。請皮膚科醫師先幫您檢查臉部皮膚，再安排適合的療程，並做好正確的防曬，才是真能改善黑斑與皮膚黯沉的長遠之道。泛紅血絲，更可能來自酒糟性皮膚炎與其他血管問題，需要醫師幫您治療、教您如何在生活上照顧好皮膚。 美容醫學療程效果因人而異，有可能的風險與副作用，術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。 預約張宜菁主任美容醫學諮詢與治療，請來電北醫附設醫院皮膚科(02)66367135, (02)2737218轉8215。 文/ 北醫附設醫院美容醫學中心主任 張宜菁醫師 Nordlys魔幻極光上市發表研討會，兩岸醫師齊聚一堂了解靜脈曲張的雷射原理與應用治療。 腿部的血管擴張，讓很多人不敢穿短褲、短裙。很想好好清除這些藍藍、紅紅的血絲，醫師常會建議的治療是施打硬化劑。可是，怕打針的人、糖尿病與心血管疾病等慢性病患者，並不適合打硬化劑。硬化劑也可能導致黑色素沉澱與皮膚潰瘍問題。可以的，用1064奈米波長的Nd YAG雷射，可以跟打硬化劑一樣，有效清除寬度在3 mm以內的腿部靜脈血絲。Nordlys魔幻極光除了彩衝光外，擴建了Nd YAG的雷射探頭，讓我們先來看它治療腿部靜脈曲張的效果：  腿部靜脈血絲若是藍色的，它多半是2mm 以上寬度。 較細的血絲，則在1mm以內。可以除血管血絲的雷射有 : 染料雷射、亞歷山大雷射、KTP雷射等。在腿部靜脈曲張血絲的治療上，Nd YAG雷射是被研究得最透徹的，我們來看它們的比較 :  由上述比較圖可以了解，Nd YAG雷射作用的深度較深、處理的血絲與腿部靜脈較相近，因此它比其他雷射適合治療腿部靜脈曲張血絲。 以Nd YAG施打雷射治療腿部靜脈血絲後，有傷口恢復期嗎? Nd YAG雷射術後，皮膚血管的地方會立即出現紅腫，可能局部瘀青或輕微結痂，但並不會造成明顯傷口。初步效果最快在兩週內可觀察得到。日常的沖澡可以照常進行；待痂皮脫落後，才進行游泳、泡溫泉等活動。接著可能有數週時間的泛紅，恢復期間請好好防曬，避免發生返黑。 想要達到良好療效，除了做雷射治療，腿部靜脈曲張應該盡量預防惡化。建議穿著壓力約為15~25 mmHg的醫療用彈性襪，並避免長時間站立。靜脈曲張是健康問題，拖久了更可能進展到疼痛與皮膚潰瘍、變黑、硬化等嚴重問題。千萬不要掉以輕心! (光電美容醫學療程術後，有皮膚紅腫、灼傷、疤痕、感染、色素異常等風險，術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。)  3/2/2017 0 評論 體重減了皮膚卻塌了 怎麼回事？本文已刊登於康健雜誌 全文連結: https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=79678 2019/06/14 · 作者 / 陳蔚承 · 出處 / Web only 有網友詢問，他這3個月努力減重，從94公斤瘦到83公斤，但臉上、脖子和肚皮都出現皺紋，該怎麼辦？ 減重太快皮膚皺又垂 三大原因 3個月瘦了11公斤，似乎成效相當不錯，但為何會出現皺紋呢？ 原因1：錯誤的減肥方式 許多人減肥不運動，靠的是節食或不吃東西，導致減了脂肪，肌肉跟著流失。自由健身教練李韋志表示，減重要飲食、運動並進，但因為光靠不吃東西或飲食控制，脂肪消耗了，但肌肉量沒有增長來支撐皮膚，因此原本被脂肪撐開的皮膚就會像洩了氣的皮球般變成鬆垮的皮。 要避免這樣的問題，就是在減重過程中除了調整飲食，還必須搭配有氧和重量訓練，「減重不是完全不吃，而是計算一天需要的熱量，再透過運動來消耗熱量，而不是用節食直接減少熱量攝取，」李韋志說。 然而，基礎代謝率一般人很難準確測量，目前也沒有國人體脂肪率的固定標準來表示是胖是瘦，因此建議可以參考「國民健康署每日飲食建議量」，以自己BMI指數作參考，加入體重、目標和工作型態來計算一天該吃多少熱量，再以那個熱量減去500卡當作每日攝取熱量，這樣下來1個禮拜可以瘦0.5～1公斤，「當然可以多減去更多熱量，但減肥是長期的，吃太少且營養不均衡反而會失敗。」 例如某人是BMI為34的上班族，以打字、行政工作為主，就以「體重過重或肥胖者所需熱量」對上「輕度工作」，再以20卡乘上體重即可。（推薦閱讀：慢減肥Slow diet：每週減0.5公斤，不復胖！） 原因3：減肥手術 手術如胃部分切除、繞道手術等等，前半年的體重會直線下滑10～20公斤，也會出現大塊垂皮和皺紋。 皺紋垮皮不用緊張 吃的、擦的、微整都能解決 如果已經出現這樣的問題該怎麼解決？台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁指出，減重後出現皮膚鬆弛的情形，其嚴重程度可能跟減了多少體重、減重的速度、肥胖情形持續多久、年齡、皮膚彈性等相關，「通常年紀愈大、肥胖的時間很長、短時間減掉大量體重的人，減重後發生皮膚鬆弛的問題越明顯。」 門診有時會碰到因減肥導致臉部、頸部皺紋變多的人，「過度減重之後，真皮層的膠原蛋白密度和厚度可能會降低，彈性纖維也受到傷害，會使皮膚的皺紋增加、鬆垮下垂。」張宜菁說。 她建議這方面問題的人可以多攝取維他命C、適當補充水分、蛋白質、omega-3和綜合維生素等，並注重保濕與防曬保養。這些可以幫助皮膚的膠原蛋白增生與維持皮膚彈性。 張宜菁也說，如果是減重後腹部、手臂、大腿等身體部位的皮膚鬆弛，可以運用「電波拉皮」等療程改善，而「臉部」的皮膚鬆弛、下垂，除了電波拉皮之外、也可以選擇「音波拉皮」來幫助拉提、緊緻。 另外，減重後皮下脂肪變少，也可能使臉頰凹陷、皮膚下垂、皺紋，建議在蘋果肌部位注射「玻尿酸」填充，藉由美化臉部結構曲線、來拉提鬆弛的皮膚。她也提醒，每個人的臉型與皮膚狀況都不一樣，進行療程前，應先請專科醫師仔細評估。 另一個常被諮詢的是，因為減肥而出現「火雞脖」。張宜菁指出，除了擦保養品、與做音波、電波拉皮來幫助皮膚緊緻外，現在已可以施打特別劑型的「玻尿酸」來淡化頸部的橫向皺紋；而直向的雞脖子紋，如果主因由肌肉造成，一般會施打「肉毒桿菌素」改善。（推薦閱讀：間歇性節食，減重更有效益） 太嚴重、大面積下垂則必須靠手術 如果是大面積的皮膚脫垂，就無法靠運動和微整來處理，而是外科體雕手術。台北醫學大學附設醫院整形外科主治醫師李維棠指出，臨床上皮膚鬆垂以腹部、上手臂下方、大腿較常見，主要會發生在婦女生產過後、短時間大量減肥或是接受減重手術的患者。 皮膚鬆垂程度依皮膚彈性和脂肪含量可分為三級，第一級可以靠運動、飲食、非侵入性治療（如電波、射頻）或抽脂來改善，第二、三級則需抽脂、手術切除和拉皮改善，「這是大手術，且會留疤，可說是用疤痕換皮膚緊緻，恢復期約2～3個星期，切除範圍越多，復原需要時間越長。」  至於下垂的皮是否真的需要切除？李維棠指出如果面積不大、不影響生活，就僅是外觀的問題，「但有些部位如腹部，因下垂而產生的皺摺，容易因清潔不易而有濕疹、黴菌感染，或是腋下、大腿內側過多贅皮容易摩擦導致不適，這時就該切除手術除了體態改善，還能增進病患的生活品質。」 此外，國外許多研究也發現對於接受過減重手術的患者，若有接受體雕手術治療，也會降低復胖的比率。所以如有類似困擾，建議多多諮詢專科醫師。（推薦閱讀：喝多少水才能減肥？） 做到「這件事」 肌膚也能恢復舊觀 運動也能改善皺紋的問題。相較於減重時要有氧、重訓並重，如果出現皮垂肉皺的情況，就要以重訓為主，把肌肉練回來，並特別攝取蛋白質來幫助肌肉生長，約半年能恢復。 做重訓也有技巧，「並不是哪個地方鬆弛就練那邊的肌肉，這樣的效率是很低的，」李韋志表示應該從大肌群如胸肌、背肌、腿肌著手，用大肌群帶小肌群。 12/1/2016 0 評論 腋下乾爽新生活！ 免開刀新技術：「微波熱能止汗術」，幫您解除腋下多汗的困擾文/台北醫學大學附設醫院 美容中心主任 張宜菁  根據美國統計約1.4%的人口有排汗量過多的困擾，其中腋下多汗的比例約佔73%。多汗問題帶給人在衣著清潔和社交形象上諸多的麻煩，很多人想治療，卻因為聽聞種種傳言，或怕效果不好，而猶豫卻步。治療腋下多汗症，其實自2012年美國食品藥物管理局(FDA)就已經審核通過「微波熱能止汗」的治療方法，是一個不必開刀的非侵入性的新技術「Miradry 腋淨爽」 (附圖一、二)。根據研究結果，一次的「微波熱能止汗治療」可以減少約82%的排汗量，且持續追蹤18個月後，仍維持令人滿意的效果。   各種治療腋下多汗症的方法比較: (附圖三) 列出常用的止汗治療的比較，我們可以看到，術後代償性多汗問題(身體其他部位汗水分泌變多)，較會在交感神阻斷手術之後發生。免開刀的非侵入性治療中，使用止汗劑只有數日效果，肉毒桿菌素注射的效果維持約4~6個月，所以微波熱能止汗這樣具長期療效、又沒有傷口的治療，才會受到歡迎。  什麼是微波熱能止汗技術? 微波的波長介於無線電波與紅外線之間，可以傳遞能量，針對目標組織做加熱破壞。皮下脂肪層含水量較少，導致電的磁性性能反射，微波能量聚集於真皮層與脂肪層交界處，而有效破壞大小汗腺。「微波加熱能止汗」是一種能穿透皮膚、精準破壞汗腺、幫病患止汗的治療技術 (附圖四)。另外還設計了精密的冷卻系統，以保護汗腺表層的皮膚。它的安全性高、術後僅約數週的局部紅腫、沒有傷口與疤痕。此外，將微波熱能集中到真皮與脂肪交界處，也能有效破壞體毛、與產生強烈異味的大汗腺，因此美國FDA也核准「微波加熱能止汗儀」治療腋下狐臭、除腋下毛髮。  微波能量聚集於真皮層與脂肪層交界處，而精準有效破壞大小汗腺、幫助病患達到止汗效果。 我適合作微波熱能止汗嗎? 「微波熱能止汗」核准於治療腋下的「原發性多汗症」，也就是為期6個月以上，並非其他疾病導致的身體局部多汗問題。這通常在身體雙側發生，睡眠時排汗量減輕，患者常有多汗的家族史，於25歲前發作。 為了保障您的治療效果與安全，「微波熱能止汗」需尋求專業醫師諮詢與執行。若您腋下皮膚有傷口、曾經做過淋巴結等可能改變腋下皮膚汗腺結構的手術、或體內已植入心臟節律器等電子設備、需使用氧氣補充器、對局部麻醉過敏等情形的患者，並不適合作此手術。您若有正在服用的藥物與治療的疾病，也請先讓手術醫師了解與評估。 (光電美容醫學療程術後，有皮膚灼傷，腫脹，疤痕，與感染，色素異常等風險，術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。) 美國原廠Miradry微波熱能止汗的作用機轉影片，
微波能量聚集於真皮層與脂肪層交界處、破壞大小汗腺。美國FDA同時核准其治療多汗、狐臭、除毛。 |
作者醫美如何美感自然又安全，皮膚問題怎麼照顧，讓留學美國哈佛皮膚科、前北醫美容醫學中心資深主任張宜菁醫師，提供您正確的醫療新知。 |
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美容醫學療程效果因人而異，術後可能有風險與副作用。術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。
雷射等美容醫學光電治療後可能有皮膚紅腫、黑色素沉澱、皰疹復發、灼傷等副作用 電波或音波治療後可能有泛紅、水腫、緊繃感。少數情況有水泡、燙傷、疤痕、神經麻痺、泡疹復發等副作用。 玻尿酸注射後可能瘀青、紅腫、腫塊、泡疹復發、皮膚壞死、感染等副作用。 肉毒桿菌素注射術後可能有表情不自然、頭痛、眉形變、眼皮下垂等副作用。 倍克脂注射術後可能有瘀青、腫脹、疼痛、毛髮脫落、吞嚥困難、皮膚局部壞死、感染、神經受傷等副作用。 網站目錄 (點選進入各主題)張醫師美容診位在台北市中心3個分點✔️北醫美醫中心門診、痘疤毛孔療程:
(週一&週五下午、週二&週六上午) 預約請來電：(02)6636-7135 或 LINE: tmuhbeauty 傳訊息：www.facebook.com/drchangskinlaser 美醫諮詢(非當天治療)也可掛皮膚科門診: 點這裡掛號 台北市信義區吳興街252號2樓第三醫療大樓2樓皮膚科 No 252 Wuxing Street Sinyi District Taipei MRT: 淡水信義線: 世貿101站步行10分鐘，板南線: 市政府站(北醫接駁車) Red line (Taipei 101 station), walk for 10 minutes Blue line (Taipei City Hall station), take TMUH shuttle ✔️佳醫美人診所全方位美容診:
(周六下午特約、週四上午) 微整形、電音波、雷射、體雕、護膚、靜脈曲張 預約請傳訊息：www.facebook.com/drchangskinlaser EMAIL：changskinlaser@gmail.com 台北市大安區仁愛路四段66號2樓 2F No 66 Sec 4 RenAi Road, Da-An disctrict, Taipei MRT: 板南線: 忠孝敦化站12號出口步行至仁愛圓環 Blue line: ZhongxiaoDunhua Station Exit 10 or 12, walk to RenAI circle 停車: 由四維路進入至大樓後方春申食府停車場，或至仁愛路上台北市立聯合醫院 仁愛院區嘟嘟房停車場 ✔️綺顏診所美容門診:
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What Our Patients Are Saying 心得分享在醫師的指導之下，可以得到最適合自己臉上泛紅跟黑斑的治療方式，亦精確了解後續雷射療程，如何作用在自己身上，過程具專業解說，後續且伴隨有效率的追蹤，讓我感覺很安心。感謝醫生及團隊。
佳莉 在醫師的巧手下，我發現微整形居然讓我找回了手機舊照片中年輕時的自己。因為是自己的樣子、不用成為別的樣子，所以現在每天照鏡子時，充滿了幸福感呢^^～ S. F. Hello, I am a patient who is from California in the US. I have travelled to Taiwan for this particular skin treatment (fraxal) because the doctor is so amazing. In the past, I have tried so many luxury skincare lines, acid peels, microdermabrasion, and other such treatments for my acne and acne scarring. However, NONE of them can even compare to the wonderful effectiveness of this doctor. She has helped me so very much and I am extremely grateful. I cannot recommend her enough. She is the best and will give you the skin results you have always wanted. Definitely worth travelling around the world for! Henry Hsu Dr. Chang is precise and punctual. It's easy to see that her knowledge and experience is outstanding. I couldn't be in better hands. Thank you! K. Kuo "Dr. Chang is amazing at her work and was very attentive to my needs. I am from the United States, North Carolina, and I came to Taipei on a business trip with my husband. Dr. Chang was very informative and knowledgeable and explained everything to me in terms that I could understand. I met with Dr. Chang because of issues with fine lines and wrinkles, sun damage and an uneven skin tone. I received Fraxel Laser to my face and also Restylane injections to my chin, lips and under my eyes. I am extremely pleased with my results because they look very natural!! I would highly recommend Dr. Chang." Theresa K. 
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