如何改善眼周老化與黑眼圈呢?

文/ 皮膚科張宜菁醫師 前北醫美容醫學中心主任/ 哈佛大學雷射美容中心研究員
眼周往往是第一個透漏年齡的部位。因為眼皮比臉部其他地方的皮膚薄，不僅是笑的時候會讓皮膚折起魚尾紋、還比較遮不住皮膚的血管還有眼周肌肉的顏色，讓黑眼圈形成。

皮膚變薄、支撐會變弱，會讓下層的脂肪與眼周的肌肉(老化會增厚) 容易往外突出，而形成眼袋。另外，眼周最底層的骨架(眼眶骨)也會凹陷，眼周會感覺有空洞感、眼睛下方形成淚溝。

​上述因素綜合的結果，就是讓我們的眼角下垂、眼皮鬆弛與皺紋增加、黑眼圈的陰影加重與眼袋，看起來很疲憊、顯老。
如果再加上例如吃了較鹹的食物等情況，眼周的皮下浮腫會更為明顯，看起來更累。
圖片: www.paciorekfacialplasticsurgery.com
圖片: J Cutan Aesthet Surg. 2016 Apr-Jun;9(2):65–72

改善眼周皺紋，有哪些療程選擇呢?

如果要選一個改善眼周老化的最快速的治療，通常是肉毒桿菌素注射。

眼周的眼輪匝肌經過肉毒桿菌素注射後，能淡化魚尾皺紋以外，通常也可以讓眼角下垂的問題改善，通常效果在1~2週後出現，算是很快速就柔化臉部表情的方式。

但是在施打技巧與眼形的美學考量上，其實有蠻多要注意的地方。

因為當你放鬆了局部的肌肉，周圍的肌肉會如何反應，也得一併思考。這樣才能顧全整體美感，巧奪天工。不然也可能在注射後，笑容不自然、言不由衷，或看起來有點哭、又有點在笑。
隨著年齡的增加，我們眼周最底層的骨架(眼眶骨)也會凹陷，眼周會感覺有空洞感、眼睛下方形成淚溝。有的時候，淚溝下方的蘋果肌還有外上方的太陽穴(夫妻宮)部位，也會合併一些骨骼的流失，讓整個上半臉在視覺上更凹陷，
而且失去骨架的支撐，眼周與臉頰皮膚更加下垂。

這些來自於底層骨架的凹陷與空洞，可以詢問醫師是否適合做一些體積填補來美化。例如玻尿酸注射、自體脂肪等選擇。

建議大家在填充注射前要注意兩項重點: 

  • 最重要的治療其實還是皮膚的鬆弛與老化，注射填充劑前建議還是先做例如電波、音波拉皮等，幫助緊實與拉提皮膚的療程。
  • 請醫師謹慎的評估是否適合注射療程

請醫師謹慎的評估您眼周的情況是否適合注射療程，還有在填充後，當笑容與或靜態的時候，是否也是自然的狀態。
另外，也要說明注射劑型與品牌、與可能的術後反應與風險。

最重要的治療其實還是皮膚的鬆弛與老化

大家經常過度追求微整形注射，以為這樣是最快速與明顯的治療方式。
但臉部皮膚的鬆弛與老化才是真正要治療的重點，臉部整體拉提所帶來的進步，往往更為自然優雅、具整體美感。

這是為什麼呢?

電波與音波拉皮等治療，透過刺激膠原蛋白增生的方式拉緊皮膚。一般臉部電波、音波是從額頭、臉頰做到下顎與頸部的皮膚。

從額部皮膚開始拉緊、縮短，就會讓眉毛上提，這樣上眼皮也可以更為向上展開，不再那麼皺褶，顯得年輕、眼神也有精神些。在下眼皮與臉頰、魚尾紋部位拉緊皮膚，也可以讓淚溝與眼周皮膚皺紋減輕一些。

若再加上例如鳳凰電波Thermage FLX的眼皮專用探頭，碧眼電波，深度比全臉的4.3 mm淺，為1 mm，還可以針對上眼皮緊實拉提，進一步治療眼皮本身的老化肌膚。

鳳凰電波治療導致皮膚膠原蛋白新生可以讓皮膚厚實一些，皺紋跟著就減少、膚質也更為細緻、年輕化。

接著，我們再進一步談雷射治療如何逆轉眼周皮膚的老化。

雷射治療如何緊實眼周皮膚、淡化黑眼圈 

黑眼圈的形成可能來自幾個不同的原因 :

  • 下眼眶骨凹陷造成的陰影
  • 眼袋突出所造成下方的陰影下眼眶骨凹陷所造成的陰影
  • 下眼皮的黑色素沉澱，尤其在異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的患者更為常見
  • 下眼皮的血管與充血

其中血管的紅色與色素沉澱的黑色，都因眼皮是較薄的皮膚，顏色更為明顯。

雷射治療除了可以淡化黑眼圈的色素與紅色血管，同時也刺激了真皮層的膠原蛋白新生，來提升皮膚的光澤、減少皺紋，常被建議納入定期保養、維持皮膚緊實與細緻的方式。

除了用玻尿酸等微整形注射去改善眼睛下方的凹陷、凹溝，讓黑眼圈淡化，其實在這之前先做電波拉皮與音波拉皮來緊實皮膚，也可以有機會先讓眼睛下方的凹凸不平改善一些。

光學滾輪飛梭雷射

FRAXEL DUAL光學滾輪飛梭雷射，為美國Solta原廠與哈佛大學皮膚科教授共同的革命性發明。「智慧型光學追蹤技術(Intelligent Optical Tracking System)」使光點均勻、能量深度一致；「分次給熱技術」利用細小微點雷射光束，經由皮膚的水吸收後，產生微創「microthermal zones (MTZs)」的細柱狀加熱。

透過這些微創能量細柱，可以在不產生明顯傷口下，做到雷射磨皮，也就是讓皮膚新生膠原蛋白，淡化細紋與黑色素。

櫻花染料雷射

藉由染料發出的雷射光是585~595奈米波長，可以目標血管裡的含氧血紅素，精準破壞皮膚裡的增生血絲，而不去破壞周圍正常組織。所以可以淡化眼周皮膚的泛紅、血絲。

另外，因為加熱血管過程中會產生熱能，剛好又可以刺激了膠原蛋白新生，因此也可能改善鬆弛與變薄的眼周皮膚，讓皮膚更為緊實、拉提，進一步改善眼周老化與皺紋 。

皮秒雷射

皮秒雷射「以光波震碎黑色素=光震效應」，高效率清除皮膚黑色素，術後恢復期極短，擅長於改善臉上不均勻的暗沉黑斑。

另外，它可以透過光震產生的LIOB空泡效應（laser-induced optical breakdown），刺激皮膚組織新生膠原蛋白，同時讓毛孔粗大與細紋等得到改善、讓皮膚更為細緻。

這樣的綜合結果，就是讓眼周皮膚更有光澤、美白、也可能對黑眼圈改善。

醫師小叮嚀

每個人眼周的皮膚鬆弛原因都不太一樣，眼周的骨架、肌肉、等等也有不同的情況。
建議大家還是先到門診諮詢專業醫師，評估整體膚況與眼周的老化，再設計專屬於您的療程。

網路上關於眼周美容的療程、儀器、針劑的資訊繁多，也可能有些過於誇大與混淆，跟風或是覺得一定是新療程就比較好的迷思，反而可能沒辦法改善自己的皮膚狀況，請大家要謹慎、尋求專業醫師的意見。