體重減了皮膚卻塌了 怎麼回事？

本文已刊登於康健雜誌 全文連結:  https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=79678
2019/06/14 · 作者 / 陳蔚承 · 出處 / Web only

有網友詢問，他這3個月努力減重，從94公斤瘦到83公斤，但臉上、脖子和肚皮都出現皺紋，該怎麼辦？
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減重太快皮膚皺又垂　三大原因

3個月瘦了11公斤，似乎成效相當不錯，但為何會出現皺紋呢？

原因1：錯誤的減肥方式

許多人減肥不運動，靠的是節食或不吃東西，導致減了脂肪，肌肉跟著流失。自由健身教練李韋志表示，減重要飲食、運動並進，但因為光靠不吃東西或飲食控制，脂肪消耗了，但肌肉量沒有增長來支撐皮膚，因此原本被脂肪撐開的皮膚就會像洩了氣的皮球般變成鬆垮的皮。

要避免這樣的問題，就是在減重過程中除了調整飲食，還必須搭配有氧和重量訓練，「減重不是完全不吃，而是計算一天需要的熱量，再透過運動來消耗熱量，而不是用節食直接減少熱量攝取，」李韋志說。

然而，基礎代謝率一般人很難準確測量，目前也沒有國人體脂肪率的固定標準來表示是胖是瘦，因此建議可以參考「國民健康署每日飲食建議量」，以自己BMI指數作參考，加入體重、目標和工作型態來計算一天該吃多少熱量，再以那個熱量減去500卡當作每日攝取熱量，這樣下來1個禮拜可以瘦0.5～1公斤，「當然可以多減去更多熱量，但減肥是長期的，吃太少且營養不均衡反而會失敗。」

例如某人是BMI為34的上班族，以打字、行政工作為主，就以「體重過重或肥胖者所需熱量」對上「輕度工作」，再以20卡乘上體重即可。（推薦閱讀：慢減肥Slow diet：每週減0.5公斤，不復胖！）

原因3：減肥手術

​手術如胃部分切除、繞道手術等等，前半年的體重會直線下滑10～20公斤，也會出現大塊垂皮和皺紋。

皺紋垮皮不用緊張　吃的、擦的、微整都能解決

​如果已經出現這樣的問題該怎麼解決？台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁指出，減重後出現皮膚鬆弛的情形，其嚴重程度可能跟減了多少體重、減重的速度、肥胖情形持續多久、年齡、皮膚彈性等相關，「通常年紀愈大、肥胖的時間很長、短時間減掉大量體重的人，減重後發生皮膚鬆弛的問題越明顯。」

門診有時會碰到因減肥導致臉部、頸部皺紋變多的人，「過度減重之後，真皮層的膠原蛋白密度和厚度可能會降低，彈性纖維也受到傷害，會使皮膚的皺紋增加、鬆垮下垂。」張宜菁說。

她建議這方面問題的人可以多攝取維他命C、適當補充水分、蛋白質、omega-3和綜合維生素等，並注重保濕與防曬保養。這些可以幫助皮膚的膠原蛋白增生與維持皮膚彈性。

張宜菁也說，如果是減重後腹部、手臂、大腿等身體部位的皮膚鬆弛，可以運用「電波拉皮」等療程改善，而「臉部」的皮膚鬆弛、下垂，除了電波拉皮之外、也可以選擇「音波拉皮」來幫助拉提、緊緻。

另外，減重後皮下脂肪變少，也可能使臉頰凹陷、皮膚下垂、皺紋，建議在蘋果肌部位注射「玻尿酸」填充，藉由美化臉部結構曲線、來拉提鬆弛的皮膚。她也提醒，每個人的臉型與皮膚狀況都不一樣，進行療程前，應先請專科醫師仔細評估。  

另一個常被諮詢的是，因為減肥而出現「火雞脖」。張宜菁指出，除了擦保養品、與做音波、電波拉皮來幫助皮膚緊緻外，現在已可以施打特別劑型的「玻尿酸」來淡化頸部的橫向皺紋；而直向的雞脖子紋，如果主因由肌肉造成，一般會施打「肉毒桿菌素」改善。（推薦閱讀：間歇性節食，減重更有效益）

太嚴重、大面積下垂則必須靠手術


如果是大面積的皮膚脫垂，就無法靠運動和微整來處理，而是外科體雕手術。台北醫學大學附設醫院整形外科主治醫師李維棠指出，臨床上皮膚鬆垂以腹部、上手臂下方、大腿較常見，主要會發生在婦女生產過後、短時間大量減肥或是接受減重手術的患者。

皮膚鬆垂程度依皮膚彈性和脂肪含量可分為三級，第一級可以靠運動、飲食、非侵入性治療（如電波、射頻）或抽脂來改善，第二、三級則需抽脂、手術切除和拉皮改善，「這是大手術，且會留疤，可說是用疤痕換皮膚緊緻，恢復期約2～3個星期，切除範圍越多，復原需要時間越長。」

至於下垂的皮是否真的需要切除？李維棠指出如果面積不大、不影響生活，就僅是外觀的問題，「但有些部位如腹部，因下垂而產生的皺摺，容易因清潔不易而有濕疹、黴菌感染，或是腋下、大腿內側過多贅皮容易摩擦導致不適，這時就該切除手術除了體態改善，還能增進病患的生活品質。」

此外，國外許多研究也發現對於接受過減重手術的患者，若有接受體雕手術治療，也會降低復胖的比率。所以如有類似困擾，建議多多諮詢專科醫師。（推薦閱讀：喝多少水才能減肥？）
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做到「這件事」 肌膚也能恢復舊觀
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運動也能改善皺紋的問題。相較於減重時要有氧、重訓並重，如果出現皮垂肉皺的情況，就要以重訓為主，把肌肉練回來，並特別攝取蛋白質來幫助肌肉生長，約半年能恢復。
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做重訓也有技巧，「並不是哪個地方鬆弛就練那邊的肌肉，這樣的效率是很低的，」李韋志表示應該從大肌群如胸肌、背肌、腿肌著手，用大肌群帶小肌群。

例如蝴蝶袖的皮膚鬆弛，練胸肌可以帶動三頭肌、背肌可以訓練到二頭肌；臀部、肚皮鬆垮，則練腿部肌肉，做起來效率更高，還能提升核心穩定度，一舉數得。

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