|
2/16/2020 0 評論 張宜菁醫師部落格皮膚疾病專區
0 評論
12/8/2019 0 評論 酒糟皮膚炎、臉紅敏感肌的苦誰能懂？皮膚科醫師4點Q&A說分明【文／台北醫學大學附設醫院美容醫學科主任張宜菁】 臉上反覆出現紅疹時，常被診斷為「臉部濕疹」或「敏感性皮膚」。但其中有部分的患者，根本的原因是「酒糟性皮膚炎」。不知道真正病因，往往讓患者在治療上備嘗艱辛。酒糟雖也容易皮膚敏感、長紅疹、刺癢，但只靠濕疹藥膏，常無法改善病情，他們需要的是酒糟的專業治療與正確保養。  （1）泛紅血管擴張型：臉上持續性的泛紅，可能合併明顯的血絲。有些患者頸部、耳朵、胸前也有泛紅。 （2）丘疹膿皰型：除了臉部泛紅，還有像青春痘般的紅色丘疹跟膿皰，嚴重時臉會水腫。 （3）鼻瘤型： 鼻子皮膚增厚、鼻子變形，皮膚凹凸不平、顆粒感、毛孔粗大。除了鼻子，臉上其他皮脂腺豐富的部位也可能發生。 （4）眼睛型：眼周乾澀、刺癢、紅腫、流淚、視力模糊、畏光等。 「酒糟皮膚炎會從第一型進展成第二型」嗎？其實這是備受爭議的。根據醫學研究，泛紅血絲型只有很少比例會進展到丘疹膿皰型，丘疹膿皰型變成鼻瘤型的也很少。較正確的說法，是患者可能只有一型，或同時有好幾型的酒糟。 為什麼會得酒糟性皮膚炎？ 毛囊蠕形蟲是皮膚的共生微生物，研究發現酒糟皮膚的毛囊蠕形蟲量比較高。酒糟都是由「毛囊蠕形蟲」引起嗎？科學界目前推測可能導致酒糟皮膚發炎的原因，除了免疫與神經功能失調，還有皮膚屏障受損、微生物、紫外線等。毛囊蠕形蟲只是引發酒糟皮膚發炎的其中一種微生物，但引起酒糟的原因複雜，治療通常無法只仰賴單一解方。 如何治療酒糟性皮膚炎？服用口服A酸可以讓酒糟不復發嗎？ 酒糟治療以藥物為主，種類眾多，作用機轉是調節免疫反應、抗蟎蟲、與收縮血管等。醫師視患者的症狀與治療反應開立，多數患者發作時治療約2~4週，若嚴重發炎則需較長時間。 外用藥有免疫調節劑、抗生素類、抗蟎蟲藥、血管收縮劑等。口服藥有四環黴素類、腎上腺素接受器阻斷劑、口服A酸等。嚴重丘疹膿皰型酒糟若以四環黴素治療效果不好，可以考慮口服A酸療程，但治療後仍可能復發。 酒糟性皮膚炎打雷射會好嗎？什麼情況下需要打雷射呢？ 除了鼻瘤型難以藥物控制病情，其他型的酒糟治療仍以藥物為主，雷射為美容治療。 染料雷射、跟某些機種的脈衝光，利用「選擇性光熱效應」治療擴張的血管，可處理血絲與泛紅，術後沒有傷口，常被用來幫患者改善皮膚紅的困擾 (見下方照片)。脈衝光另外還可以美化皮膚質感。鉺雅鉻、二氧化碳、飛梭雷射等，則是幫鼻瘤進行磨皮、修整增厚與變形的皮膚。  【醫師小叮嚀 】 酒糟是慢性而常復發的皮膚問題，當症狀發作，請到皮膚科治療，自行塗抹坊間藥膏、恐惡化病情；眼睛型酒糟需到眼科治療。請選擇溫和低敏的保養、清潔用品，並做好保濕。溫度高與辛辣的飲食、酒、日曬、壓力、運動，容易刺激酒糟發作，提醒您多注意。泛紅、血絲、鼻瘤型，建議以雷射治療。為了達到良好療效、降低風險，建議您向瞭解酒糟性皮膚炎的專業醫師諮詢。 本文亦刊登於華人健康網專欄 連結 : https://www.top1health.com/Article/77712 張宜菁醫師於民視樂活醫學堂節目中分享關於酒糟性皮膚炎肌膚保養與治療。11/18/2019 0 評論 保持乾淨衛生要勤洗手，但我該如何保護好自己的手?常用清潔用品洗手易引發接觸性皮膚炎。紅色癢疹或破皮，會讓洗手更刺痛。傷口碰水、更怕感染發炎。
您可以這麼做來改善這樣的情況 : ✅皮膚紅疹或傷口要盡早治療，傷口請包紮。 ✅不用太燙的水洗手，會損壞保護皮膚的皮脂膜。 ✅選用不會讓自己皮膚起紅疹的清潔與消毒用品。 ✅洗手後擦護手霜(分裝小盒攜帶，個人使用)。 ✅洗碗、洗衣服等洗滌工作時，請戴手套。 文/台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師 張宜菁 病毒疣非常常見，不可不知! 病毒疣是一種皮膚的人類乳突病毒(HPV: Human papilloma virus)感染，非常常見。也許正在閱讀本文的您、在頭皮上、臉上、手上，目前就有一兩顆大小不一的小疹子或硬塊，不會痛也不會癢。不知道怎麼被傳染的，卻不知覺地傳染給自己的家人。所以這是大家都應該了解的皮膚傳染病。 病毒疣還分成好幾類 病毒疣還分成好幾類: 手腳常見的病毒疣，叫做「尋常疣」。通常外觀是顆表面粗糙的圓型硬塊，有時候會痛。腳底一群小粒的尋常疣、有時還會聚集成一大塊硬塊。另一種常見的，是長得幾乎有點像粉刺、肉色小小粒、長在臉上或身上的病毒疣。它的表面扁平，因此稱作「扁平疣」。其他還有表面長成一絲一絲尖形的「絲狀疣」、與俗稱菜花的「生殖器疣」等等。不論哪種類型，及早能開始治療是最明智的選擇，因為拖久了可能會長更大、更多，治療更費時、傳染力更強。(臨床照片請參考附圖) 病毒疣是怎麼傳染的? 病毒疣是藉由接觸傳染，也就是當您碰到門把、滑鼠、毛巾等，若這些共用的物品有被病毒疣患者摸過，您就有機會被傳染。我們很難追溯是何時被什麼傳染病毒疣的，因為當您被傳染到人類乳突病毒後，也需要幾個月的時間，才能長出一個夠大到能肉眼看得見的病毒疣。這時候您也想不起來幾個月前曾經碰到什麼物品、或接觸到什麼人了。值得提醒的是，當皮膚有破皮、傷口的部位，會比完整的皮膚，更容易染上病毒疣。所以皮膚有傷口的時候、要小心護理、盡快癒合。 該如何治療病毒疣? 除了盡量避免傳染以外，就是要盡早就醫治療病毒疣了。多數醫師公認最實用且有效的方式，仍是液態氮冷凍治療。因為他可以避免電燒手術或雷射手術製造的煙塵，裡面可能仍殘留病毒，經由呼吸進到人體的呼吸道黏膜；還有每個禮拜安排一次的冷凍治療，也幫助醫師發現您是否還有長新的、加緊治療。治療需非常有耐心。零下196度的液態氮，會一步步地破壞病毒疣與病毒，需治療多久，則看感染部位、病毒疣大小、還有個人免疫力、與是否仍處於容易接觸到病毒疣患者的環境等因素相關。愈多、越厚的病毒疣、通常需要至少2個月以上的密集治療。但是在臉上少數一兩顆的病毒疣，就會快許多。醫師會依病情建議您是否需要搭配藥物治療，並判斷用冷凍噴槍、還是用棉棒點冷凍治療最適合個別的病毒疣 。治療病毒疣並沒有捷徑，但建議大家堅持到底，避免復發與傳染擴大。當您懷疑自己皮膚上面長了疣，也可以到皮膚科門診請醫師檢查。(液態氮冷凍噴槍治療病毒疣請見附圖) 9/4/2019 0 評論 癢到忍不住抓破皮！異位性皮膚炎該怎麼辦?文/ 北醫美容醫學中心主任 張宜菁醫師 患「異位性皮膚炎」的小朋友，即使沒長疹子，也會常常搔抓臉或身體。有些家長頻頻想矯正這個行為，但小朋友卻是忍不住，因為「一直感覺皮膚癢」，這就是異位性皮膚炎的特徵之一，患者需要的是適當的治療、與正確的保養觀念。 什麼是異位性皮膚炎？病因是什麼呢？ 異位性皮膚炎是反覆發作的皮膚發炎疾病。患者多半在2歲前開始發病，12歲以後症狀漸漸緩解。但是有的人到了成年後仍然持續發作，但是，有些人甚至到青少年後才開始發病。 皮膚的疹子，可以是一片片紅色脫皮的疹塊、或出水的發炎紅疹，也可以是粗糙、厚厚的疹塊。多半非常搔癢，所以常被抓破。抓破的傷口一旦碰到髒污或是水，容易被細菌感染，而有紅腫、化膿等現象。 異位性皮膚炎是由於皮膚的（1）屏障功能不足、（2）微生物感染、（3）異常免疫反應所引起，這些又受基因與環境因素所影響。簡單來說，當保護皮膚的結構破損，皮膚表面或傷口中的細菌（如金黃色葡萄球菌）和環境中的過敏原（如塵蹣、花粉）、刺激物（如毛料、清潔劑）等，容易侵犯皮膚、引起發炎反應，導致皮膚紅疹；而病患本身體質，更助長這樣的發炎。 過敏與異位性皮膚炎的關係？吃益生菌有沒有幫助？ 異位性皮膚炎患者常也有併發其他的過敏問題，例如氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎、食物過敏等。某些食物可能誘發異位性皮膚炎發作，如雞蛋、牛奶、大豆、小麥、花生、魚、貝類等，但每個患者的情況不同，需個別看患者是否吃了該食物後出現過敏，才能確認。因此，尤其不建議發育中的孩童患者一開始就限制飲食的種類，而是觀察患者吃哪些食物會發生過敏，再避免之。至於攝取益生菌是否幫助，在科學上還沒有定論，有賴進一步研究證實。 異位性皮膚炎患者平常怎麼保養皮膚？ 異位性皮膚炎患者身上有長疹子、與沒長疹子的地方的皮膚，其實都有屏障缺損，容易散失水分、比較乾燥。日常保濕可以降低癢感與皮膚粗糙，對於幫助控制病情是很重要的一環。洗澡用溫水、並選擇中性pH值的清潔用品。洗澡完5~10分鐘後，立刻塗上保濕乳霜。凡士林與專為異位性皮膚炎或乾性膚質設計配方的保濕乳霜，能幫助鎖住水分、潤滑、保護皮膚。有疹子與傷口的地方，則需要塗藥膏治療，傷口並包紮妥當。 異位性皮膚炎治療常見的迷思 治療異位性皮膚炎以外用藥膏與口服藥治療為主，目的在於改善皮膚的疹子與癢感。有些人「以為治療異位性皮膚炎只能用類固醇藥膏」，或是「以為擦類固醇就是傷身體」，而放棄治療；結果往往皮膚炎越來越嚴重，甚至需要口服類固醇或免疫抑制劑來治療。其實在類固醇之外，也有免疫調節劑藥膏、照光治療、施打生物製劑等選擇能控制病情；類固醇藥膏若是經由醫師診察開立，固定追蹤檢查，安全性高。除非大面積使用，很難發生如水牛肩、月亮臉等內服類固醇的副作用。若是擦藥效果不好，選擇使用口服類固醇與免疫抑制劑時，需小心控制劑量。異位性皮膚炎的疹子種類變化多，自行買藥未必能對症下藥，副作用也難以把關。 近年來治療的新發展，是以生物製劑杜避炎（Dupixent或Dupilumab）透過調節IL-4及IL-13這兩個關鍵角色，來抑制第二型免疫反應(Th-2)所導致的異位性皮膚炎。大型研究指出，隔週皮下施打此針劑十六週後，有一半的病患疾病程度可望達到75%的改善。目前了解，杜避炎也較少有增加感染機率的問題。目前這個新藥台灣是核准18歲以上的成年患者使用，副作用為眼結膜炎與局部注射反應。在國外12~18歲已核准使用，但是在12歲以下孩童的治療，各方還在努力研究當中。杜避炎建議用於中重度的異位性皮膚炎治療上。 #進一步了解異位性皮膚炎生物製劑杜避炎Dupixent : http://pojulai.blogspot.com/2018/07/dupilumab.html 醫師小叮嚀 異位性皮膚炎反覆發作，常會影響患者的自信心、讓他們感到沮喪。 建議患者積極面對治療，做好這三項重要工作，長期的改善生活品質。
 9/1/2019 0 評論 我需要打帶狀皰疹疫苗嗎?什麼是帶狀皰疹?文/台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任 張宜菁醫師 (本文同步刊登於華人健康網) 最近大家很關心「帶狀皰疹」這個話題，紛紛詢問醫師自己是否能打疫苗預防。得過帶狀皰疹後如果再打疫苗，還能預防復發嗎? 首先我們先來了解帶狀皰疹是一個什麼樣的疾病 帶狀皰疹通常會沿著身體單側、特定神經節的部位，陸續出現疼痛的水泡與與紅疹。少數情形下，它也會散到其他部位的皮膚，甚至引起發燒、肺炎、腦炎等嚴重問題。帶狀皰疹的發作時間大約為期三週。可是，皮膚復原之後，有些人卻留下了長期的神經疼痛或視力、神經受損等併發症。所以建議大家要盡早就醫治療，千萬不要大意！ 會得到帶狀皰疹，是因為病患以前曾得過水痘。怎麼說呢? 水痘康復後，水痘病毒(Varicella zoster virus)並沒有離開體內。它會潛伏在身體裡，等待日後復發。復發的症狀就不是水痘了，而是俗稱皮蛇的帶狀皰疹。 帶狀皰疹如何造成傳染? 一個未曾得過水痘的人，若接觸到帶狀皰疹患者的皮膚疹子與水泡、口沫等體液，有可能被傳染而得到「水痘」。但為什麼不是帶狀皰疹傳染別人得到「帶狀皰疹」呢? 這是因為帶狀皰疹是要先得到水痘以後，再度復發而罹患的病。 什麼是帶狀皰疹疫苗? 保護力可以維持終身嗎? 「帶狀皰疹疫苗」是用來預防帶狀皰疹的減毒疫苗。臨床研究證實，它不只可以降低51%的帶狀皰疹發生率，還可以減少67 %發生「皰疹後神經疼痛」後遺症的機會。但請記得，帶狀皰疹疫苗與其他疫苗 (例如: B型肝炎疫苗) 一樣，無法讓每位接種疫苗的人都得到保護力。打疫苗也不能保證永遠不會得到帶狀皰疹。就算是施打後有產生保護力的人，從疫苗得到的保護效力、也可能在五年之後漸漸減弱。 美國疾管局(CDC)建議60歲以上的民眾打此疫苗，能得到保護力的機會隨年齡增長而下降。50~59歲的患者可以請醫師評估是否適合施打。但50歲以下的人接受帶狀皰疹疫苗的效果與風險尚未有足夠實證支持，所以並不建議。請注意：兒童並不適合打帶狀皰疹疫苗！ 帶狀皰疹會復發嗎? 得過帶狀皰疹後如果再打疫苗，還能預防復發嗎? 帶狀皰疹復發的機率約6%，帶狀皰疹是會復發的！臨床上我們偶而可見帶狀皰疹得到第二次的案例。得過帶狀皰疹後的3年內，復發的機率較低，約為１％，可是3年後又會恢復到約6%。因此美國疾管局還是建議曾經得過帶狀皰疹的人，等發病復原後過一陣子時日，接種疫苗。 以上資訊提供大家，但自己是否適合接種帶狀皰疹疫苗。提醒大家還是應該請醫師評估、了解您的病史以及過敏史等資訊後再決定施打，以確保安全。 8/26/2019 0 評論 發癢、脫屑，脂漏性皮膚炎補維生素B6有幫助？專家授治療全攻略【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】 2019年8月26日 採訪張宜菁醫師，全文連結 : https://www.top1health.com/Article/242/77803 （關鍵字： 頭皮屑 , 脂漏性皮膚炎 , 搔癢 , 乾燥 , 維生素B6 , 張宜菁 ） 根據健保資料庫顯示，台灣每年有近100萬人飽受脂漏性皮膚炎所苦，其中又以季節交替之際為好發高峰期！而每次發作時，伴隨而來的頭皮搔癢、脫屑，以及T字部位、耳朵周遭的紅疹、油屑等症狀實在令人難受。想要改善脂漏性皮膚炎問題，該怎麼做？多洗頭有用嗎？坊間盛傳補充維生素B6有幫助，是真的嗎？ 台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁醫師表示，在討論如何改善脂漏性皮膚炎前，我們先來釐清脂漏性皮膚炎的成因為何？事實上，目前臨床對於脂漏性皮膚炎的成因尚未明確。科學家推測，它可能是由皮屑芽孢菌、人體的皮脂過度分泌等因素，所引起的異常免疫發炎反應。 ●因素1／皮屑芽孢菌： 雖然皮屑芽孢菌是屬於人體正常菌種的黴菌，但由於它具有親脂肪的特性，所以特別容易在人體T字部位發現，當其造成皮膚發炎反應，就容易導致汗斑、毛囊炎，以及脂漏性皮膚炎的發生。可是即便如此，皮屑芽孢菌的多寡，卻不見得和脂漏性皮膚炎的嚴重度有關。沒有脂漏性皮膚炎病灶的皮膚，也可能跟有脂漏性皮膚炎病灶的皮膚，帶著一樣的菌量。顯示脂漏性皮膚炎並非單純由皮屑芽孢菌感染引起，不像是如皮膚遭細菌感染而引起蜂窩性組織炎的直接因果關係。 ●因素2／皮脂腺過度分泌： 也有一派說法認為，誘發脂漏性皮膚炎發生的原因，可能和皮脂腺過度分泌有關。脂漏性皮膚炎主要發作在皮脂腺高度分泌油脂的皮膚部位，例如臉上的T字部位。皮脂分泌量多的時候，也會助長皮屑芽孢菌的增生。 可是，還是有很多人脂漏性皮膚炎的患者，其皮脂分泌量是正常的；油性皮膚的人，多半並沒有得脂漏性皮膚炎。因此，皮脂腺分泌量並非引發脂漏性皮膚炎的決定性因素。 另外，更有研究發現，有脂漏性皮膚炎患者的皮膚表面油脂成分中，三酸甘油脂、膽固醇都偏高；游離脂肪酸、角鯊稀（Squalene）數量則偏低。所以科學家還在了解，是否皮膚油脂的組成成分出現差異，也是脂漏性皮膚炎的病因之一。 所以，脂漏性皮膚炎成因可能和人體皮表上正常菌種分佈不平衡，免疫反應出現異常有關。然而，皮屑芽孢菌數量多寡、皮脂腺是否過度分泌，和脂漏性皮膚炎病症嚴重度卻不一定有相關性。其真正致病機轉複雜，有待進一步研究探索。 脂漏性皮膚炎VS乾癬VS黴菌感染怎麼分？有這些症狀要注意！ 也正因為脂漏性皮膚炎的成因複雜，且表現在皮膚的症狀可能和乾癬，以及一般黴菌感染造成的皮屑問題很相似。因此，張宜菁主任特別針對脂漏性皮膚炎主要的臨床表徵加以說明。 如果民眾發現自己的皮膚出現紅黃色的疹子、油屑，尤其集中在頭皮、額頭、T字部位、耳朵，以及胸前、上背部等皮脂腺分佈集中處就要特別當心。頭皮上的脂漏性皮膚炎病灶，較容易導致搔癢與頭皮屑的問題，或厚黃的結痂，常讓患者忍不住去摳抓，結果使病兆更為嚴重。 張宜菁主任分享到，自己在門診就曾遇過1名中年男性，因擔任工地監工、需長時間配戴頭盔，一直都有頭皮油膩、發癢、脫屑的問題，原以為是單純的頭皮屑引起，不以為意。直到他的頭皮紅腫、疼痛起來，腫脹的範圍都到了像一頂半罩式安全帽一樣大，才終於讓他驚覺有異，趕快就醫。 經檢查後才發現，原來該名男性的頭皮脫屑問題，是脂漏性皮膚炎造成的。因為實在太癢了，患者在每天搔抓下，直接把頭皮抓出2個潰瘍，才會導致細菌感染，引發蜂窩性組織炎；所幸趕緊給予抗生素治療、住院觀察一段時間後並無大礙。 加強清潔、補維生素B6，能舒緩脂漏性皮膚炎？專家解析 針對外界常見的保養、治療方式的疑問，像是是否多洗幾次頭、多洗幾次臉，來加強臉部、頭皮清潔會有幫助呢？或者，補充維生素B6能有幫助嗎？這些相關疑問，張宜菁主任也分別加以解答： 首先，單就加強清潔一事，她提到，其實這樣的方式並沒有實質上的幫助。因為正如一開始提到的，脂漏性皮膚炎病症嚴不嚴重，和皮脂腺是否過度分泌，並不見得有直接的因果關係。況且如果過度清洗頭皮、臉部皮膚，不僅對於脂漏性皮膚炎改善效果有限，還可能刺激皮膚發炎、造成反效果，故不建議民眾這麼做。若真的想要輔助改善，目前臨床上發現，適度使用含抗黴菌成分，或硫化硒（Selenium Sulphide）的洗髮精，就是一種不錯的輔助保養方式。 而關於補充維生素B6能幫助改善脂漏性皮膚炎問題的說法，張宜菁主任指出，這樣的論述應源自於一篇於1952年發表研究，該研究指出維生素B6具有幫助皮脂代謝的作用，有利緩解脂漏性皮膚炎症狀。但即便其有作用，相對於用吃的來補充，直接塗抹於肌膚的方式應該會更有效，且在使用前也應先諮詢醫師意見較有保障。 脂漏性皮膚炎用藥有3種，憂類固醇副作用，專家解答 既然如此，民眾想要改善脂漏性皮膚炎問題，該怎麼做才對呢？張宜菁主任表示，積極就醫、尋求專業醫師協助釐清病因、對症治療才是關鍵。一般來說，臨床多會以外用藥為主要治療方式，而藥物種類上則可分為下列3類： ●類固醇外用藥或洗劑：控制脂漏性皮膚炎的發炎反應。 ●抗黴菌外用藥或洗劑：藉由減少皮屑芽孢菌的數量，以改善脂漏性皮膚炎。 ●局部免疫抑制劑藥膏：非類固醇藥劑，但也能跟類固醇一樣，控制皮膚發炎反應。 此外，張宜菁主任也特別針對常有患者會擔憂「使用類固醇藥物會不會有副作用？」加以說明。其提到，經由皮膚科醫師診斷病灶狀況開立適當強度的類固醇藥膏，若依照醫師指示用藥，很少有副作用發生。一般來說，治療脂漏性皮膚炎的外用藥，通常強度是屬於偏弱的。臨床上比較常看到出現類固醇藥膏副作用的情況，其實是患者未經醫師檢查與診斷、自行購買使用類固醇藥物所導致。 【專家小叮嚀】：
最後，張宜菁主任也提醒，脂漏性皮膚炎是會反覆復發的疾病。由於脂漏性皮膚炎的確切病因仍不可知，不只是皮屑芽孢菌、皮膚的油脂分泌量，身體健康狀況的變化，如情緒壓力、神經與心血管系統等疾病，也可能影響脂漏性皮膚炎的發作。想要減少脂漏性皮膚炎的復發頻率，建議民眾養成良好的生活作息、適時調適壓力、注意身體健康；使用髮油、髮蠟、潤髮乳時，請盡量避免接觸到頭皮，塗抹在髮尾處，當症狀產生時也不要亂摳，盡早就醫治療。 8/2/2019 0 評論 白斑是一種病嗎? 它會危害我的健康嗎?文/ 台北醫學大學附設醫院 美容中心主任 張宜菁醫師 仿間傳說所謂的「白癜風」，讓很多人在臉上、手上、腹部或臀部等部位，出現一塊一塊的白色斑塊時，很擔心自己是被傳染了甚麼？！其實，皮膚局部脫色、或是出現白色的疹子，大多數是白色糠疹、汗斑、或皮膚老化等原因造成，只有少數才是真正罹患了「白斑」。白斑是一種病嗎？白斑是一種疾病，但是它不會傳染。白斑是因為身體的免疫細胞攻擊我們皮膚的黑色素細胞，讓皮膚無法正常產生黑色素、導致局部膚色變得很白，跟周圍的正常膚色形成強烈對比。(附圖一) 不要以為白斑只是美觀問題，它也可能影響到聽力與視力！
有人以為白斑只是影響到外貌，對生活並沒有什麼影響。但是要注意，除了皮膚以外，我們身體的其他部位也有黑色素細胞分布。如果免疫細胞攻擊內耳或眼睛視網膜的黑色素細胞，也可能導致這些器官受損、造成聽力與視力障礙。患者的淚水分泌量，也可能出現異常。因此，我們不可對白斑病變掉以輕心。 治療白斑，多曬太陽有用嗎？ 我們可以靠曬太陽把白斑的皮膚變黑回來嗎？這是錯誤觀念！相反的，陽光可能刺激白斑的惡化與範圍擴大。我們該如何在生活中做好防曬呢？建議大家盡量避免早上10點到下午3點的外出活動，出門要戴帽子或遮陽傘，盡量走騎樓樹蔭下，與塗抹廣效型防曬乳（能防護UVA與UVB兩種紫外光），來降低紫外線的暴露量。 白斑可以治療、讓膚色復原嗎？ 白斑若能早期診斷發現與治療，效果是比較好很多的。所以不要忽視白斑的問題，請及早把握寶貴的治療時機！有些白斑患者的皮膚表現，屬於「局部型」白斑，這種類型比較侷限在某個部位，數量較少，每塊白斑可能越來越擴大、變白。若能早期塗藥治療，有機會縮小範圍、恢復正常膚色。有些患者是「全身型」白斑，白斑散布身體多個部位，病情若進展快速，可能還要搭配服用口服藥，來抑制免疫細胞，才能盡快阻止黑色素細胞被破壞。另外，皮膚科醫師也會運用專業的紫外光儀器照射，也就是擷取治療性波長：311奈米的UVB紫外光，治療白斑的皮膚。不同於一般的全身性照光機，308 nm波長的局部紫外光照光機 (附圖二)、準分子雷射（Excimer Laser）、與氦氖雷射，還可以只針對特定部位、做局部治療。醫師可依病情評估，安排適合的照光療程。至於發生已久，藥物治療效果不佳的白斑，可以考慮接受白斑移植手術，還是有機會恢復膚色的。 再度提醒大家，白斑應盡早就醫治療，以控制病情。如能早期治療，百分之45的白斑患者，透過藥物治療可能在4~6個月內恢復膚色。請向醫師詢問，配合治療與做好防曬，不要誤信一些流言或偏方，而影響自己的健康! 6/10/2019 0 評論 好癢！夏季常見7大皮膚問題 醫師教你分辨本文已刊登於【TVBS健康2.0】全文連結 : https://health.tvbs.com.tw/medical/316570 ◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 怎麼天氣一熱，皮膚就開始出狀況？有些人臉上長出一顆顆「痘痘」，碰觸到時還會有腫痛感；也有些人臉上、手上癢到不行，越抓越癢，甚至還抓到破皮。台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示，每到夏天皮膚科門診量總是倍增，以下針對幾種夏天常見的皮膚病症逐一說明： 1. 青春痘 正式名稱為「痤瘡」，是一種毛囊皮脂腺發炎的皮膚疾病，一般常說的粉刺、面皰、青春痘都屬於此類。長痘痘和個人體質有關，但後天因素包括藥物使用（例如口服類固醇或雄性激素等藥物）、生活型態（例如熬夜、生活壓力大、睡眠不足）及環境影響等，都可能導致反覆發生或持續惡化。 2. 毛囊炎 許多人常把毛囊炎和痘痘誤以為是同一種病症，張宜菁表示，兩者的成因不完全相同。毛囊炎是由於細菌感染毛囊，導致發炎而產生腫痛的「膿包」，經常發生在背部、四肢、軀幹，也有些人會長在頭皮、屁股上；尤其是夏天如果穿著不通風的衣物，或是久坐導致皮膚悶熱，都容易導致毛囊炎發生。她也提醒，千萬別以為用手擠破毛囊炎就沒事，小心引發蜂窩性組織炎。 3. 香港腳
台灣夏季溫度高、濕度也高，是黴菌容易孳生的時節，而香港腳（足癬）正是黴菌感染所致。張宜菁提到，電視廣告上總是把香港腳和「搔癢」畫上等號，其實香港腳不一定會癢；但無論癢不癢，最重要的是依照醫囑塗抹外用藥，並注意個人生活習慣，避免將腳上的黴菌傳染到手上或傳染給別人。 4. 酒糟性皮膚炎 有些人的皮膚天生對陽光敏感，一曬太陽臉頰就刺痛、發紅，偶爾會有癢感，也可能出現丘疹或血絲，這些都是酒糟性皮膚炎的典型症狀。酒糟性皮膚炎又稱為「玫瑰斑」，主因是神經血管失調與免疫反應異常，皮膚容易因為外在刺激而過度反應，除了夏天高溫、曬太陽之外，吃到燙的、辛辣的或酒類等飲食，也可能讓症狀復發。 5. 異位性皮膚炎 異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，尤其夏天一動就流汗，汗水刺激皮膚也可能讓異位性皮膚炎又發作了。異位性皮膚炎的主因是皮膚屏障受損、免疫功能異常、皮膚細菌分布改變，主要症狀就是「癢」，從嬰幼兒到成人都可能發生；不容易達到根治，但可透過藥物治療、搭配生活中的皮膚保養來控制。 6. 汗皰疹 汗皰疹常見於手掌和腳掌，常有明顯的搔癢感，主要症狀是水泡、脫皮，好發於春夏交際。張宜菁表示，汗皰疹容易復發，千萬不要自行戳破水泡；目前仍不清楚汗皰疹的發生原因，臨床觀察發現過敏性體質的人較容易有此病症，40％患者自覺比較容易流汗，也有說法是和接觸金屬鎳、使用洗手乳或情緒壓力有關。 7. 蕁麻疹 蕁麻疹是一種常見的皮膚病，可分為慢性和急性。急性蕁麻疹主要起因於上呼吸道感染或特定食物過敏原；慢性蕁麻疹則和冷熱溫度變化、壓力、皮膚摩擦、汗水有關，不僅僅好發於夏天，幾乎一年四季都可能發作。 皮膚病症眾多，需經醫師正確診斷並對症下藥，才有機會根治。張宜菁也強調，當皮膚出現異狀時，千萬別用手或工具自行擠破、刺破，在缺乏無菌設備之下處理皮膚病灶，很容易引發更嚴重的感染，可就不只是美觀或搔癢問題而已了。 5/18/2019 0 評論 掉頭髮可以看皮膚科嗎?掉頭髮可以看皮膚科嗎? 是的，落髮請就近看皮膚科! 落髮的原因眾多，除了內分泌、營養、壓力問題、基因遺傳、還有皮膚或身體的感染、自體免疫疾病等等，也可能導致落髮。早期診斷，不但有機會長回頭髮，也有可能藉此發現對健康有重大影響的疾病。 這位阿姨兩年前來皮膚科就診，當時就是長時間黴菌感染頭皮引起的嚴重落髮，因為怕家人擔心，一直沒有就醫。來皮膚科門診診斷後，經過一段時間的藥物治療，她頭皮的脫皮與落髮漸漸復原。另外在落髮抽血檢查中，也發現她甲狀腺功能明顯低下，都到了日常活動很沒有元氣的狀況，整個人垂頭喪氣，講話非常緩慢低沉。轉介到內分泌新陳代謝科治療甲狀腺問題，補充甲狀腺素。 兩年後再見到她，差點認不出來，不只頭髮都長回來了，講話的精神與速度，跟之前判若兩人，面帶自信與笑容。  |
RSS 訂閱
Location 交通資訊
地址 ADDRESS : 台北市信義區吳興街252號台北醫學大學附設醫院第3醫療大樓2樓皮膚科門診區 捷運 MRT : 淡水信義線-世貿101站 步行10分鐘達本院 (桃園中正機場捷運可於北門站轉捷運淡水信義線) 板南線-市政府站 搭北醫附設醫院接駁車到本院 公車 BUS : 台北醫學大學站 1, 22, 33, 37, 226, 266,288, 承德幹線, 藍5 
|
|
Copyright 2019 I-Jing Chang MD. All Rights Reserved
本網站文章與圖片為張宜菁醫師版權所有，請勿任意轉載。
本網站文章與圖片為張宜菁醫師版權所有，請勿任意轉載。