北醫美容中心主任 皮膚科張宜菁醫師部落格 I-Jing Chang MD Dermatologist Taipei
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9/5/2019 0 評論

認識病毒疣

文/台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師 張宜菁     
 病毒疣非常常見,不可不知!

病毒疣是一種皮膚的人類乳突病毒(HPV: Human papilloma virus)感染,非常常見。也許正在閱讀本文的您、在頭皮上、臉上、手上,目前就有一兩顆大小不一的小疹子或硬塊,不會痛也不會癢。不知道怎麼被傳染的,卻不知覺地傳染給自己的家人。所以這是大家都應該了解的皮膚傳染病。

病毒疣還分成好幾類

病毒疣還分成好幾類: 手腳常見的病毒疣,叫做「尋常疣」。通常外觀是顆表面粗糙的圓型硬塊,有時候會痛。腳底一群小粒的尋常疣、有時還會聚集成一大塊硬塊。另一種常見的,是長得幾乎有點像粉刺、肉色小小粒、長在臉上或身上的病毒疣。它的表面扁平,因此稱作「扁平疣」。其他還有表面長成一絲一絲尖形的「絲狀疣」、與俗稱菜花的「生殖器疣」等等。不論哪種類型,及早能開始治療是最明智的選擇,因為拖久了可能會長更大、更多,治療更費時、傳染力更強。(臨床照片請參考附圖)

病毒疣是怎麼傳染的?

病毒疣是藉由接觸傳染,也就是當您碰到門把、滑鼠、毛巾等,若這些共用的物品有被病毒疣患者摸過,您就有機會被傳染。我們很難追溯是何時被什麼傳染病毒疣的,因為當您被傳染到人類乳突病毒後,也需要幾個月的時間,才能長出一個夠大到能肉眼看得見的病毒疣。這時候您也想不起來幾個月前曾經碰到什麼物品、或接觸到什麼人了。值得提醒的是,當皮膚有破皮、傷口的部位,會比完整的皮膚,更容易染上病毒疣。所以皮膚有傷口的時候、要小心護理、盡快癒合。


該如何治療病毒疣?

除了盡量避免傳染以外,就是要盡早就醫治療病毒疣了。多數醫師公認最實用且有效的方式,仍是液態氮冷凍治療。因為他可以避免電燒手術或雷射手術製造的煙塵,裡面可能仍殘留病毒,經由呼吸進到人體的呼吸道黏膜;還有每個禮拜安排一次的冷凍治療,也幫助醫師發現您是否還有長新的、加緊治療。治療需非常有耐心。零下196度的液態氮,會一步步地破壞病毒疣與病毒,需治療多久,則看感染部位、病毒疣大小、還有個人免疫力、與是否仍處於容易接觸到病毒疣患者的環境等因素相關。愈多、越厚的病毒疣、通常需要至少2個月以上的密集治療。但是在臉上少數一兩顆的病毒疣,就會快許多。醫師會依病情建議您是否需要搭配藥物治療,並判斷用冷凍噴槍、還是用棉棒點冷凍治療最適合個別的病毒疣 。治療病毒疣並沒有捷徑,但建議大家堅持到底,避免復發與傳染擴大。當您懷疑自己皮膚上面長了疣,也可以到皮膚科門診請醫師檢查。(液態氮冷凍噴槍治療病毒疣請見附圖)
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9/4/2019 0 評論

癢到忍不住抓破皮!異位性皮膚炎該怎麼辦?

文/ 北醫美容醫學中心主任 張宜菁醫師
 
         患「異位性皮膚炎」的小朋友,即使沒長疹子,也會常常搔抓臉或身體。有些家長頻頻想矯正這個行為,但小朋友卻是忍不住,因為「一直感覺皮膚癢」,這就是異位性皮膚炎的特徵之一,患者需要的是適當的治療、與正確的保養觀念。

什麼是異位性皮膚炎?病因是什麼呢?
        
異位性皮膚炎是反覆發作的皮膚發炎疾病。患者多半在2歲前開始發病,12歲以後症狀漸漸緩解。但是有的人到了成年後仍然持續發作,但是,有些人甚至到青少年後才開始發病。

​皮膚的疹子,可以是一片片紅色脫皮的疹塊、或出水的發炎紅疹,也可以是粗糙、厚厚的疹塊。多半非常搔癢,所以常被抓破。抓破的傷口一旦碰到髒污或是水,容易被細菌感染,而有紅腫、化膿等現象。 
 
異位性皮膚炎是由於皮膚的(1)屏障功能不足、(2)微生物感染、(3)異常免疫反應所引起,這些又受基因與環境因素所影響。簡單來說,當保護皮膚的結構破損,皮膚表面或傷口中的細菌(如金黃色葡萄球菌)和環境中的過敏原(如塵蹣、花粉)、刺激物(如毛料、清潔劑)等,容易侵犯皮膚、引起發炎反應,導致皮膚紅疹;而病患本身體質,更助長這樣的發炎。
過敏與異位性皮膚炎的關係?吃益生菌有沒有幫助?
 
異位性皮膚炎患者常也有併發其他的過敏問題,例如氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎、食物過敏等。某些食物可能誘發異位性皮膚炎發作,如雞蛋、牛奶、大豆、小麥、花生、魚、貝類等,但每個患者的情況不同,需個別看患者是否吃了該食物後出現過敏,才能確認。因此,尤其不建議發育中的孩童患者一開始就限制飲食的種類,而是觀察患者吃哪些食物會發生過敏,再避免之。至於攝取益生菌是否幫助,在科學上還沒有定論,有賴進一步研究證實。

​
異位性皮膚炎患者平常怎麼保養皮膚?
 
異位性皮膚炎患者身上有長疹子、與沒長疹子的地方的皮膚,其實都有屏障缺損,容易散失水分、比較乾燥。日常保濕可以降低癢感與皮膚粗糙,對於幫助控制病情是很重要的一環。洗澡用溫水、並選擇中性pH值的清潔用品。洗澡完5~10分鐘後,立刻塗上保濕乳霜。凡士林與專為異位性皮膚炎或乾性膚質設計配方的保濕乳霜,能幫助鎖住水分、潤滑、保護皮膚。有疹子與傷口的地方,則需要塗藥膏治療,傷口並包紮妥當。
異位性皮膚炎治療常見的迷思
 
治療異位性皮膚炎以外用藥膏與口服藥治療為主,目的在於改善皮膚的疹子與癢感。有些人「以為治療異位性皮膚炎只能用類固醇藥膏」,或是「以為擦類固醇就是傷身體」,而放棄治療;結果往往皮膚炎越來越嚴重,甚至需要口服類固醇或免疫抑制劑來治療。其實在類固醇之外,也有免疫調節劑藥膏、照光治療、施打生物製劑等選擇能控制病情;類固醇藥膏若是經由醫師診察開立,固定追蹤檢查,安全性高。除非大面積使用,很難發生如水牛肩、月亮臉等內服類固醇的副作用。若是擦藥效果不好,選擇使用口服類固醇與免疫抑制劑時,需小心控制劑量。異位性皮膚炎的疹子種類變化多,自行買藥未必能對症下藥,副作用也難以把關。
 
近年來治療的新發展,是以生物製劑杜避炎(Dupixent或Dupilumab)透過調節IL-4及IL-13這兩個關鍵角色,來抑制第二型免疫反應(Th-2)所導致的異位性皮膚炎。大型研究指出,隔週皮下施打此針劑十六週後,有一半的病患疾病程度可望達到75%的改善。目前了解,杜避炎也較少有增加感染機率的問題。目前這個新藥台灣是核准18歲以上的成年患者使用,副作用為眼結膜炎與局部注射反應。在國外12~18歲已核准使用,但是在12歲以下孩童的治療,各方還在努力研究當中。杜避炎建議用於中重度的異位性皮膚炎治療上。


#進一步了解異位性皮膚炎生物製劑杜避炎Dupixent :  http://pojulai.blogspot.com/2018/07/dupilumab.html
 
醫師小叮嚀

異位性皮膚炎反覆發作,常會影響患者的自信心、讓他們感到沮喪。
建議患者積極面對治療,做好這三項重要工作,長期的改善生活品質。
  • 定期門診治療與追蹤
  • 做好日常保濕工作
  • 減少抓傷的機會 
圖片
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9/1/2019 0 評論

我需要打帶狀皰疹疫苗嗎?什麼是帶狀皰疹?

文/台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任 張宜菁醫師
 (本文同步刊登於華人健康網)

最近大家很關心「帶狀皰疹」這個話題,紛紛詢問醫師自己是否能打疫苗預防。得過帶狀皰疹後如果再打疫苗,還能預防復發嗎?
 
首先我們先來了解帶狀皰疹是一個什麼樣的疾病

       
帶狀皰疹通常會沿著身體單側、特定神經節的部位,陸續出現疼痛的水泡與與紅疹。少數情形下,它也會散到其他部位的皮膚,甚至引起發燒、肺炎、腦炎等嚴重問題。帶狀皰疹的發作時間大約為期三週。可是,皮膚復原之後,有些人卻留下了長期的神經疼痛或視力、神經受損等併發症。所以建議大家要盡早就醫治療,千萬不要大意!
        
會得到帶狀皰疹,是因為病患以前曾得過水痘。怎麼說呢? 水痘康復後,水痘病毒(Varicella zoster virus)並沒有離開體內。它會潛伏在身體裡,等待日後復發。復發的症狀就不是水痘了,而是俗稱皮蛇的帶狀皰疹。 
​

帶狀皰疹如何造成傳染?

 一個未曾得過水痘的人,若接觸到帶狀皰疹患者的皮膚疹子與水泡、口沫等體液,有可能被傳染而得到「水痘」。但為什麼不是帶狀皰疹傳染別人得到「帶狀皰疹」呢? 這是因為帶狀皰疹是要先得到水痘以後,再度復發而罹患的病。

 
什麼是帶狀皰疹疫苗? 保護力可以維持終身嗎?

「帶狀皰疹疫苗」是用來預防帶狀皰疹的減毒疫苗。臨床研究證實,它不只可以降低51%的帶狀皰疹發生率,還可以減少67 %發生「皰疹後神經疼痛」後遺症的機會。但請記得,帶狀皰疹疫苗與其他疫苗 (例如: B型肝炎疫苗) 一樣,無法讓每位接種疫苗的人都得到保護力。打疫苗也不能保證永遠不會得到帶狀皰疹。就算是施打後有產生保護力的人,從疫苗得到的保護效力、也可能在五年之後漸漸減弱。

美國疾管局(CDC)建議60歲以上的民眾打此疫苗,能得到保護力的機會隨年齡增長而下降。50~59歲的患者可以請醫師評估是否適合施打。但50歲以下的人接受帶狀皰疹疫苗的效果與風險尚未有足夠實證支持,所以並不建議。請注意:兒童並不適合打帶狀皰疹疫苗!

帶狀皰疹會復發嗎? 得過帶狀皰疹後如果再打疫苗,還能預防復發嗎?

 帶狀皰疹復發的機率約6%,帶狀皰疹是會復發的!臨床上我們偶而可見帶狀皰疹得到第二次的案例。得過帶狀皰疹後的3年內,復發的機率較低,約為1%,可是3年後又會恢復到約6%。因此美國疾管局還是建議曾經得過帶狀皰疹的人,等發病復原後過一陣子時日,接種疫苗。
 
以上資訊提供大家,但自己是否適合接種帶狀皰疹疫苗。提醒大家還是應該請醫師評估、了解您的病史以及過敏史等資訊後再決定施打,以確保安全。
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    作者

    醫美如何美感自然又安全,皮膚問題怎麼照顧,讓留學美國哈佛皮膚科的張醫師,提供您正確醫療新知。

    預約張宜菁主任美容醫學諮詢與治療,請來電北醫附設醫院皮膚科(02)66367135, CHANGSKINLASER@GMAIL.COM

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​
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What Our Patients Are Saying
心得分享

"Dr. Chang is amazing at her work and was very attentive to my needs. I am from the United States, North Carolina, and I came to Taipei on a business trip with my husband. Dr. Chang was very informative and knowledgeable and explained everything to me in terms that I could understand. I met with Dr. Chang because of issues with fine lines and wrinkles, sun damage and an uneven skin tone. I received Fraxel Laser to my face and also Restylane injections to my chin, lips and under my eyes. I am extremely pleased with my results because they look very natural!! I would highly recommend Dr. Chang."

Theresa K.

I came across Dr I-Jing Chang's page on the Taiwan Medical University website by happy coincidence! I was looking for a good Taipei dermatology service that specialized in lip fillers, as that part of my face has lost volume as I have aged. I had a bad experience with lip filler some years ago in Taiwan at another clinic, and had since heard from other dermatologists here that fillers, especially for the lip, are not as common a procedure in TW as in the West. I had almost run out of hope that I could get a good treatment until I met Dr Chang.

From the first moment I met her, I had great confidence in her expert knowledge, her evaluation of my aesthetic needs and her true concern for patients. Now after having several treatments, including lip filler and Botox, my great first impression of Dr Chang has been more than confirmed. She is deeply knowledgeable about skin and aesthetic issues, and well trained in the US and in Taiwan. She is deeply empathetic, she is encouraging, she knows exactly what pain you might feel (and takes steps to minimize it), and she is an artist. She knows so much about what she is doing, and she truly cares about her patients.  The same goes for all her staff. The experience has been very positive, and I recommend her clinic very highly!
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Mary G.

Hello, I am a patient who is from California in the US. I have travelled to Taiwan for this particular skin treatment (fraxal) because the doctor is so amazing. In the past, I have tried so many luxury skincare lines, acid peels, microdermabrasion, and other such treatments for my acne and acne scarring. However, NONE of them can even compare to the wonderful effectiveness of this doctor. She has helped me so very much and I am extremely grateful. I cannot recommend her enough. She is the best and will give you the skin results you have always wanted. Definitely worth travelling around the world for! Book an appointment NOW!

Henry Hsu





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