北醫美容中心主任 皮膚科張宜菁醫師部落格 I-Jing Chang MD Dermatologist Taipei
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7/25/2021 0 評論

惱人又難以捉摸的「慢性蕁麻疹」,我該怎麼辦?

文/ 北醫美容醫學中心主任 張宜菁醫師 

人的一生當中,有20%的機會得到蕁麻疹。相較於一般常見的急性蕁麻疹,「慢性蕁麻疹」會持續6週以上。搔癢又反覆發作的「風疹塊」、或是局部的皮膚水腫 (例如在眼皮、臉部、嘴唇、甚至呼吸道等部位),讓患者深受其苦。

慢性蕁麻疹會好嗎?

根據統計,慢性蕁麻疹平均會維持2~5年的時間。有3~5成患者比較幸運,可以在發病的第一年內就自行康復;但有2成患者的病情,會持續5年以上的時間。目前醫學上研發很多免疫治療,但都只能暫時控制住疾病,無法避免復發。那些經過數個月至數年後,停止再復發的,通常還是疾病自己好的。

導致慢性蕁麻疹的原因是什麼?

慢性蕁麻疹是體內多種免疫細胞與發炎物質的激活所造成,許多謎題尚待科學家解開。簡單來說,外部誘發因子與體內的自體免疫抗體,會刺激「肥大細胞」釋放出「組織胺」等發炎物質,接著引發一連串的免疫反應,導致血管擴張與發炎細胞浸潤,然後形成蕁麻疹。另外,這些物質也會刺激感覺神經,使皮膚搔癢、刺痛。
 
部分患者屬於「慢性誘發性蕁麻疹」,能找到誘發蕁麻疹發作的原因,例如冷、熱、日光、流汗、摩擦、接觸到水或特定物質等。但80%的患者屬於「慢性自發性蕁麻疹」,他們多數找不到誘發原因。又因為蕁麻疹與自體免疫抗體有關,罹患自體免疫疾病的患者(如甲狀腺疾病等),有較高比例可能會罹患慢性自發性蕁麻疹

圖片

抽血檢查能否找出病因,對病情有幫助嗎?

一般抽血驗過敏原是檢測常見過敏原的免疫球蛋白E (IgE) 濃度,然而導致慢性蕁麻疹的的原因眾多,並非只有IgE單一個因素,況且人體對過敏原也可能漸漸產生「耐受性」、不見得會發生蕁麻疹反應,所以就算避免接觸那些檢測結果陽性的過敏原,蕁麻疹很可能還繼續復發,因此過敏原檢驗往往對治療沒有太大幫助。最好的方法,還是請病患在生活中做紀錄,試圖從食物、藥物、環境等刺激、去找出哪些是誘發因子,反而是比較務實的做法。另外,定期全身健康檢查也是一個不錯的方式,或許能找出一些相關的健康問題,例如甲狀腺疾病、胃幽門桿菌感染等等

慢性蕁麻疹該避免吃那些食物呢?

部分慢性蕁麻疹的發作,可能與食物裡的"水楊酸"成分有關。可以試著減少攝取以下食物,搭配門診的藥物治療,可以讓病情獲得比較好的控制:
  • 堅果類 杏仁 花生 夏威夷豆 松子
  • 蔬菜類 蘑菇 橄欖 番茄 甜椒 花椰菜 黃瓜 茄子 菠菜
  • 水果類 櫻桃 葡萄 芭樂 橘子 鳳梨 草莓 蘋果 酪梨 桃子 葡萄柚
​
(點這裡: 含水楊酸食物資料來源連結 )

慢性蕁麻疹如何治療? 聽說已經有「生物製劑」了!

慢性蕁麻疹的治療,第一是避免接觸誘發因子,第二是藥物控制。藥物以口服抗組織胺為主,若控制不佳,則考慮生物製劑、類固醇、免疫抑制劑等。建議患者定期到門診就醫,追蹤控制病情、避免輕信偏方傳言。蕁麻疹的疹子與搔癢,雖然很少影響健康安全,但是若發生呼吸道黏膜水腫與嚴重過敏休克的症狀,得盡快就醫,不然可能會有生命危險!
 
另外,不是所有風疹塊都是蕁麻疹造成! 也可能是其他例如藥物疹、蕁麻疹血管炎、嚴重過敏等疾病,因此建議還是到門診請醫生鑑別診斷。
 
台灣已經引進美國食品藥物管理局(FDA)核准給12歲以上慢性蕁麻疹患者使用的生物製劑「喜瑞樂凍晶注射劑」Xolaire®(Omalizumab)。這是一種單株抗體製劑,透過減少血中的IgE抗體、與抑制肥大細胞與嗜碱性球的IgE接受體,它可以阻止組織胺等發炎物質的釋出,而大幅改善蕁麻疹症狀。安全性比類固醇、免疫抑制劑好,也不用定期抽血監測。目前在蕁麻疹為自費開立,一般是每個月皮下注射一次,連續三個月給予。需要治療幾個月,注射後能維持多久不復發,因個人體質而異。
 
除了Xolaire®,醫學界也正在研發其他的生物製劑,與嘗試現有的例如杜避炎Dupixant®等生物製劑治療慢性蕁麻疹。期待有更多進展,讓慢性蕁麻疹有更長遠的控制!


 (點這裡: 喜瑞樂凍晶注射劑Xolaire®仿單連結)
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~全文首次刊登2021年10月06日,陸續將進行更新~
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    作者

    醫美如何美感自然又安全,皮膚問題怎麼照顧,讓留學美國哈佛皮膚科的張醫師,提供您正確醫療新知。

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在醫師的巧手下,我發現微整形居然讓我找回了手機舊照片中年輕時的自己。因為是自己的樣子、不用成為別的樣子,所以現在每天照鏡子時,充滿了幸福感呢^^~

S. F.

Dr. Chang is precise and punctual. It's easy to see that her knowledge and experience is outstanding. I couldn't be in better hands. Thank you!

K. Kuo

 
"Dr. Chang is amazing at her work and was very attentive to my needs. I am from the United States, North Carolina, and I came to Taipei on a
business trip with my husband. Dr. Chang was very informative and knowledgeable and explained everything to me in terms that I could understand. I met with Dr. Chang because of issues with fine lines and wrinkles, sun damage and an uneven skin tone. I received Fraxel Laser to my face and also Restylane injections to my chin, lips and under my eyes. I am extremely pleased with my results because they look very natural!! I would highly recommend Dr. Chang."


Theresa K.

I came across Dr I-Jing Chang's page on the Taiwan Medical University website by happy coincidence! I was looking for a good Taipei dermatology service that specialized in lip fillers, as that part of my face has lost volume as I have aged. I had a bad experience with lip filler some years ago in Taiwan at another clinic, and had since heard from other dermatologists here that fillers, especially for the lip, are not as common a procedure in TW as in the West. I had almost run out of hope that I could get a good treatment until I met Dr Chang.

From the first moment I met her, I had great confidence in her expert knowledge, her evaluation of my aesthetic needs and her true concern for patients. Now after having several treatments, including lip filler and Botox, my great first impression of Dr Chang has been more than confirmed. She is deeply knowledgeable about skin and aesthetic issues, and well trained in the US and in Taiwan. She is deeply empathetic, she is encouraging, she knows exactly what pain you might feel (and takes steps to minimize it), and she is an artist. She knows so much about what she is doing, and she truly cares about her patients.  The same goes for all her staff. The experience has been very positive, and I recommend her clinic very highly!
​
Mary G.

Hello, I am a patient who is from California in the US. I have travelled to Taiwan for this particular skin treatment (fraxal) because the doctor is so amazing. In the past, I have tried so many luxury skincare lines, acid peels, microdermabrasion, and other such treatments for my acne and acne scarring. However, NONE of them can even compare to the wonderful effectiveness of this doctor. She has helped me so very much and I am extremely grateful. I cannot recommend her enough. She is the best and will give you the skin results you have always wanted. Definitely worth travelling around the world for! Book an appointment NOW!

Henry Hsu


2020年10月,我發現我的手指上長出不明的水泡,經過某間醫院的診斷後,醫
師判斷我得到的是病毒疣,於是我開始長達一年的治療,往返醫院近二十次,
關於病毒疣的治療方法我幾乎都嘗試過,像是液態氮冷凍治療、水楊酸治療以
及抗癌藥物注射,每一項治療都相當痛,特別是抗癌藥物,而且治療後每次幾
乎都會起水泡,需要包紮加上塗藥,所以我每天都需要包紮兩次,因為許多手
指都有病毒疣的關係,每次包紮大約要花40分鐘,而且在洗澡時為了避免讓傷
口接觸水我還要戴上塑膠手套,過程繁複耗時,我還特別注意自己的飲食習慣
,然而就算我日復一日盡力去做任何對於恢復病毒疣有幫助的事,並且非常細
心地照料傷口,病毒疣仍然消失後又馬上復發,時間長達將近一年,這讓我感
到非常挫折,痊癒對我來說似乎是不可能的事。
2021年8月,我非常幸運地遇到了北醫皮膚科的張宜菁醫師,經過醫師的專業
判斷後,我才發現原來我得的不是病毒疣,而是「汗皰疹」,汗皰疹與病毒疣
的治療方式大不相同,不需要冷凍治療、水楊酸治療或抗癌藥物注射,只需要
服用藥物與塗藥膏,讓我在治療期間輕鬆了許多,經過兩個月的治療,我目前
已經完全康復,證實我的確得的是汗皰疹而不是病毒疣,由衷感謝張宜菁醫師
的專業判斷,讓我不用再多花一年或是更長的時間接受治療,如果有任何和我
一樣在與病毒疣對抗時感到非常挫折的病友,我非常推薦你們來找張宜菁醫師
,說不定你們跟我一樣原來得到的是汗皰疹而不是病毒疣,祝大家都能順利康
復。

Joe Chang



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