7/25/2021 0 評論 惱人又難以捉摸的「慢性蕁麻疹」,我該怎麼辦?文/ 北醫美容醫學中心主任 張宜菁醫師 人的一生當中,有20%的機會得到蕁麻疹。相較於一般常見的急性蕁麻疹,「慢性蕁麻疹」會持續6週以上。搔癢又反覆發作的「風疹塊」、或是局部的皮膚水腫 (例如在眼皮、臉部、嘴唇、甚至呼吸道等部位),讓患者深受其苦。 慢性蕁麻疹會好嗎?根據統計,慢性蕁麻疹平均會維持2~5年的時間。有3~5成患者比較幸運,可以在發病的第一年內就自行康復;但有2成患者的病情,會持續5年以上的時間。目前醫學上研發很多免疫治療,但都只能暫時控制住疾病,無法避免復發。那些經過數個月至數年後,停止再復發的,通常還是疾病自己好的。 導致慢性蕁麻疹的原因是什麼?慢性蕁麻疹是體內多種免疫細胞與發炎物質的激活所造成,許多謎題尚待科學家解開。簡單來說,外部誘發因子與體內的自體免疫抗體,會刺激「肥大細胞」釋放出「組織胺」等發炎物質,接著引發一連串的免疫反應,導致血管擴張與發炎細胞浸潤,然後形成蕁麻疹。另外,這些物質也會刺激感覺神經,使皮膚搔癢、刺痛。 部分患者屬於「慢性誘發性蕁麻疹」,能找到誘發蕁麻疹發作的原因,例如冷、熱、日光、流汗、摩擦、接觸到水或特定物質等。但80%的患者屬於「慢性自發性蕁麻疹」,他們多數找不到誘發原因。又因為蕁麻疹與自體免疫抗體有關,罹患自體免疫疾病的患者(如甲狀腺疾病等),有較高比例可能會罹患慢性自發性蕁麻疹 抽血檢查能否找出病因,對病情有幫助嗎?一般抽血驗過敏原是檢測常見過敏原的免疫球蛋白E (IgE) 濃度,然而導致慢性蕁麻疹的的原因眾多,並非只有IgE單一個因素,況且人體對過敏原也可能漸漸產生「耐受性」、不見得會發生蕁麻疹反應,所以就算避免接觸那些檢測結果陽性的過敏原,蕁麻疹很可能還繼續復發,因此過敏原檢驗往往對治療沒有太大幫助。最好的方法,還是請病患在生活中做紀錄,試圖從食物、藥物、環境等刺激、去找出哪些是誘發因子,反而是比較務實的做法。另外,定期全身健康檢查也是一個不錯的方式,或許能找出一些相關的健康問題,例如甲狀腺疾病、胃幽門桿菌感染等等 慢性蕁麻疹該避免吃那些食物呢? 部分慢性蕁麻疹的發作,可能與食物裡的"水楊酸"成分有關。可以試著減少攝取以下食物,搭配門診的藥物治療,可以讓病情獲得比較好的控制:
(點這裡: 含水楊酸食物資料來源連結 ) 慢性蕁麻疹如何治療? 聽說已經有「生物製劑」了! 慢性蕁麻疹的治療,第一是避免接觸誘發因子,第二是藥物控制。藥物以口服抗組織胺為主,若控制不佳,則考慮生物製劑、類固醇、免疫抑制劑等。建議患者定期到門診就醫,追蹤控制病情、避免輕信偏方傳言。蕁麻疹的疹子與搔癢,雖然很少影響健康安全,但是若發生呼吸道黏膜水腫與嚴重過敏休克的症狀,得盡快就醫,不然可能會有生命危險!
另外,不是所有風疹塊都是蕁麻疹造成! 也可能是其他例如藥物疹、蕁麻疹血管炎、嚴重過敏等疾病,因此建議還是到門診請醫生鑑別診斷。 台灣已經引進美國食品藥物管理局(FDA)核准給12歲以上慢性蕁麻疹患者使用的生物製劑「喜瑞樂凍晶注射劑」Xolaire®(Omalizumab)。這是一種單株抗體製劑,透過減少血中的IgE抗體、與抑制肥大細胞與嗜碱性球的IgE接受體,它可以阻止組織胺等發炎物質的釋出,而大幅改善蕁麻疹症狀。安全性比類固醇、免疫抑制劑好,也不用定期抽血監測。目前在蕁麻疹為自費開立,一般是每個月皮下注射一次,連續三個月給予。需要治療幾個月,注射後能維持多久不復發,因個人體質而異。 除了Xolaire®,醫學界也正在研發其他的生物製劑,與嘗試現有的例如杜避炎Dupixant®等生物製劑治療慢性蕁麻疹。期待有更多進展,讓慢性蕁麻疹有更長遠的控制! (點這裡: 喜瑞樂凍晶注射劑Xolaire®仿單連結) ~全文首次刊登2021年10月06日,陸續將進行更新~
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作者醫美如何美感自然又安全,皮膚問題怎麼照顧,讓留學美國哈佛皮膚科的張醫師,提供您正確醫療新知。 類別 |
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