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2/16/2020 0 評論 張宜菁醫師部落格皮膚疾病專區
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12/8/2019 0 評論 酒糟皮膚炎、臉紅敏感肌的苦誰能懂？皮膚科醫師4點Q&A說分明【文／台北醫學大學附設醫院美容醫學科主任張宜菁】 臉上反覆出現紅疹時，常被診斷為「臉部濕疹」或「敏感性皮膚」。但其中有部分的患者，根本的原因是「酒糟性皮膚炎」。不知道真正病因，往往讓治療備感艱辛。酒糟雖也容易皮膚敏感、長紅疹、刺癢，但只靠濕疹藥膏，常無法改善病情，他們需要的是酒糟的專業治療與正確保養。  （1）泛紅血管擴張型：臉上持續性的泛紅，可能合併明顯的血絲。有些患者頸部、耳朵、胸前也有泛紅。 （2）丘疹膿皰型：除了臉部泛紅，還有像青春痘般的紅色丘疹跟膿皰，嚴重時臉會水腫。 （3）鼻瘤型： 鼻子皮膚增厚、鼻子變形，皮膚凹凸不平、顆粒感、毛孔粗大。除了鼻子，臉上其他皮脂腺豐富的部位也可能發生。 （4）眼睛型：眼周乾澀、刺癢、紅腫、流淚、視力模糊、畏光等。 「酒糟皮膚炎會從第一型進展成第二型」嗎？其實這是備受爭議的。根據醫學研究，泛紅血絲型只有很少比例會進展到丘疹膿皰型，丘疹膿皰型變成鼻瘤型的也很少。較正確的說法，是患者可能只有一型，或同時有好幾型的酒糟。 為什麼會得酒糟性皮膚炎？ 毛囊蠕形蟲是皮膚的共生微生物，研究發現酒糟皮膚的毛囊蠕形蟲量比較高。酒糟都是由「毛囊蠕形蟲」引起嗎？科學界目前推測可能導致酒糟皮膚發炎的原因，除了免疫與神經功能失調，還有皮膚屏障受損、微生物、紫外線等。毛囊蠕形蟲只是引發酒糟皮膚發炎的其中一種微生物，但引起酒糟的原因複雜，治療通常無法只仰賴單一解方。 如何治療酒糟性皮膚炎？服用口服A酸可以讓酒糟不復發嗎？ 酒糟治療以藥物為主，種類眾多，作用機轉是調節免疫反應、抗蟎蟲、與收縮血管等。醫師視患者的症狀與治療反應開立，多數患者發作時治療約2~4週，若嚴重發炎則需較長時間。 外用藥有免疫調節劑、抗生素類、A酸、抗蟎蟲藥、血管收縮劑等。口服藥有四環黴素類、紅黴素、腎上腺素接受器阻斷劑、口服A酸等。嚴重丘疹膿皰型酒糟若以四環黴素治療效果不好，可以考慮口服A酸療程，但治療後仍可能復發。 酒糟性皮膚炎打雷射會好嗎？什麼情況下需要打雷射呢？ 除了鼻瘤型難以藥物控制病情，其他型的酒糟治療仍以藥物為主，雷射為美容治療。 染料雷射、跟某些機種的脈衝光，利用「選擇性光熱效應」治療擴張的血管，可處理血絲與泛紅，術後沒有傷口，常被用來幫患者改善皮膚紅的困擾 (見下方照片)。脈衝光另外還可以美化皮膚質感。鉺雅鉻、二氧化碳、飛梭雷射等，則是幫鼻瘤進行磨皮、修整增厚與變形的皮膚。  【醫師小叮嚀 】
酒糟是慢性而常復發的皮膚問題，當症狀發作，請到皮膚科治療，自行塗抹坊間藥膏、恐惡化病情；眼睛型酒糟需到眼科治療。請選擇溫和低敏的保養、清潔用品，並做好保濕。溫度高與辛辣的飲食、酒、日曬、壓力、運動，容易刺激酒糟發作，提醒您多注意。泛紅、血絲、鼻瘤型，建議以雷射治療。為了達到良好療效、降低風險，建議您向瞭解酒糟性皮膚炎的專業醫師諮詢。 本文亦刊登於華人健康網專欄 連結 : https://www.top1health.com/Article/77712 11/18/2019 0 評論 保持乾淨衛生要勤洗手，但我該如何保護好自己的手?常用清潔用品洗手易引發接觸性皮膚炎。紅色癢疹或破皮，會讓洗手更刺痛。傷口碰水、更怕感染發炎。
您可以這麼做來改善這樣的情況 : ✅皮膚紅疹或傷口要盡早治療，傷口請包紮。 ✅不用太燙的水洗手，會損壞保護皮膚的皮脂膜。 ✅選用不會讓自己皮膚起紅疹的清潔與消毒用品。 ✅洗手後擦護手霜(分裝小盒攜帶，個人使用)。 ✅洗碗、洗衣服等洗滌工作時，請戴手套。 文/台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師 張宜菁 病毒疣非常常見，不可不知! 病毒疣是一種皮膚的人類乳突病毒(HPV: Human papilloma virus)感染，非常常見。也許正在閱讀本文的您、在頭皮上、臉上、手上，目前就有一兩顆大小不一的小疹子或硬塊，不會痛也不會癢。不知道怎麼被傳染的，卻不知覺地傳染給自己的家人。所以這是大家都應該了解的皮膚傳染病。 病毒疣還分成好幾類 病毒疣還分成好幾類: 手腳常見的病毒疣，叫做「尋常疣」。通常外觀是顆表面粗糙的圓型硬塊，有時候會痛。腳底一群小粒的尋常疣、有時還會聚集成一大塊硬塊。另一種常見的，是長得幾乎有點像粉刺、肉色小小粒、長在臉上或身上的病毒疣。它的表面扁平，因此稱作「扁平疣」。其他還有表面長成一絲一絲尖形的「絲狀疣」、與俗稱菜花的「生殖器疣」等等。不論哪種類型，及早能開始治療是最明智的選擇，因為拖久了可能會長更大、更多，治療更費時、傳染力更強。(臨床照片請參考附圖) 病毒疣是怎麼傳染的? 病毒疣是藉由接觸傳染，也就是當您碰到門把、滑鼠、毛巾等，若這些共用的物品有被病毒疣患者摸過，您就有機會被傳染。我們很難追溯是何時被什麼傳染病毒疣的，因為當您被傳染到人類乳突病毒後，也需要幾個月的時間，才能長出一個夠大到能肉眼看得見的病毒疣。這時候您也想不起來幾個月前曾經碰到什麼物品、或接觸到什麼人了。值得提醒的是，當皮膚有破皮、傷口的部位，會比完整的皮膚，更容易染上病毒疣。所以皮膚有傷口的時候、要小心護理、盡快癒合。 該如何治療病毒疣? 除了盡量避免傳染以外，就是要盡早就醫治療病毒疣了。多數醫師公認最實用且有效的方式，仍是液態氮冷凍治療。因為他可以避免電燒手術或雷射手術製造的煙塵，裡面可能仍殘留病毒，經由呼吸進到人體的呼吸道黏膜；還有每個禮拜安排一次的冷凍治療，也幫助醫師發現您是否還有長新的、加緊治療。治療需非常有耐心。零下196度的液態氮，會一步步地破壞病毒疣與病毒，需治療多久，則看感染部位、病毒疣大小、還有個人免疫力、與是否仍處於容易接觸到病毒疣患者的環境等因素相關。愈多、越厚的病毒疣、通常需要至少2個月以上的密集治療。但是在臉上少數一兩顆的病毒疣，就會快許多。醫師會依病情建議您是否需要搭配藥物治療，並判斷用冷凍噴槍、還是用棉棒點冷凍治療最適合個別的病毒疣 。治療病毒疣並沒有捷徑，但建議大家堅持到底，避免復發與傳染擴大。當您懷疑自己皮膚上面長了疣，也可以到皮膚科門診請醫師檢查。(液態氮冷凍噴槍治療病毒疣請見附圖) 9/4/2019 0 評論 癢到忍不住抓破皮！異位性皮膚炎該怎麼辦?文/ 北醫美容醫學中心主任 張宜菁醫師 患「異位性皮膚炎」的小朋友，即使沒長疹子，也會常常搔抓臉或身體。有些家長頻頻想矯正這個行為，但小朋友卻是忍不住，因為「一直感覺皮膚癢」，這就是異位性皮膚炎的特徵之一，患者需要的是適當的治療、與正確的保養觀念。 什麼是異位性皮膚炎？病因是什麼呢？ 異位性皮膚炎是反覆發作的皮膚發炎疾病。患者多半在2歲前開始發病，12歲以後症狀漸漸緩解。但是有的人到了成年後仍然持續發作，但是，有些人甚至到青少年後才開始發病。 皮膚的疹子，可以是一片片紅色脫皮的疹塊、或出水的發炎紅疹，也可以是粗糙、厚厚的疹塊。多半非常搔癢，所以常被抓破。抓破的傷口一旦碰到髒污或是水，容易被細菌感染，而有紅腫、化膿等現象。 異位性皮膚炎是由於皮膚的（1）屏障功能不足、（2）微生物感染、（3）異常免疫反應所引起，這些又受基因與環境因素所影響。簡單來說，當保護皮膚的結構破損，皮膚表面或傷口中的細菌（如金黃色葡萄球菌）和環境中的過敏原（如塵蹣、花粉）、刺激物（如毛料、清潔劑）等，容易侵犯皮膚、引起發炎反應，導致皮膚紅疹；而病患本身體質，更助長這樣的發炎。 過敏與異位性皮膚炎的關係？吃益生菌有沒有幫助？ 異位性皮膚炎患者常也有併發其他的過敏問題，例如氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎、食物過敏等。某些食物可能誘發異位性皮膚炎發作，如雞蛋、牛奶、大豆、小麥、花生、魚、貝類等，但每個患者的情況不同，需個別看患者是否吃了該食物後出現過敏，才能確認。因此，尤其不建議發育中的孩童患者一開始就限制飲食的種類，而是觀察患者吃哪些食物會發生過敏，再避免之。至於攝取益生菌是否幫助，在科學上還沒有定論，有賴進一步研究證實。 異位性皮膚炎患者平常怎麼保養皮膚？ 異位性皮膚炎患者身上有長疹子、與沒長疹子的地方的皮膚，其實都有屏障缺損，容易散失水分、比較乾燥。日常保濕可以降低癢感與皮膚粗糙，對於幫助控制病情是很重要的一環。洗澡用溫水、並選擇中性pH值的清潔用品。洗澡完5~10分鐘後，立刻塗上保濕乳霜。凡士林與專為異位性皮膚炎或乾性膚質設計配方的保濕乳霜，能幫助鎖住水分、潤滑、保護皮膚。有疹子與傷口的地方，則需要塗藥膏治療，傷口並包紮妥當。 異位性皮膚炎治療常見的迷思 治療異位性皮膚炎以外用藥膏與口服藥治療為主，目的在於改善皮膚的疹子與癢感。有些人「以為治療異位性皮膚炎只能用類固醇藥膏」，或是「以為擦類固醇就是傷身體」，而放棄治療；結果往往皮膚炎越來越嚴重，甚至需要口服類固醇或免疫抑制劑來治療。其實在類固醇之外，也有免疫調節劑藥膏、照光治療、施打生物製劑等選擇能控制病情；類固醇藥膏若是經由醫師診察開立，固定追蹤檢查，安全性高。除非大面積使用，很難發生如水牛肩、月亮臉等內服類固醇的副作用。若是擦藥效果不好，選擇使用口服類固醇與免疫抑制劑時，需小心控制劑量。異位性皮膚炎的疹子種類變化多，自行買藥未必能對症下藥，副作用也難以把關。 近年來治療的新發展，是以生物製劑杜避炎（Dupixent或Dupilumab）透過調節IL-4及IL-13這兩個關鍵角色，來抑制第二型免疫反應(Th-2)所導致的異位性皮膚炎。大型研究指出，隔週皮下施打此針劑十六週後，有一半的病患疾病程度可望達到75%的改善。目前了解，杜避炎也較少有增加感染機率的問題。目前這個新藥台灣是核准18歲以上的成年患者使用，副作用為眼結膜炎與局部注射反應。在國外12~18歲已核准使用，但是在12歲以下孩童的治療，各方還在努力研究當中。杜避炎建議用於中重度的異位性皮膚炎治療上。 #進一步了解異位性皮膚炎生物製劑杜避炎Dupixent : http://pojulai.blogspot.com/2018/07/dupilumab.html 醫師小叮嚀 異位性皮膚炎反覆發作，常會影響患者的自信心、讓他們感到沮喪。 建議患者積極面對治療，做好這三項重要工作，長期的改善生活品質。
 9/1/2019 0 評論 我需要打帶狀皰疹疫苗嗎?什麼是帶狀皰疹?文/台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任 張宜菁醫師 (本文同步刊登於華人健康網) 最近大家很關心「帶狀皰疹」這個話題，紛紛詢問醫師自己是否能打疫苗預防。得過帶狀皰疹後如果再打疫苗，還能預防復發嗎? 首先我們先來了解帶狀皰疹是一個什麼樣的疾病 帶狀皰疹通常會沿著身體單側、特定神經節的部位，陸續出現疼痛的水泡與與紅疹。少數情形下，它也會散到其他部位的皮膚，甚至引起發燒、肺炎、腦炎等嚴重問題。帶狀皰疹的發作時間大約為期三週。可是，皮膚復原之後，有些人卻留下了長期的神經疼痛或視力、神經受損等併發症。所以建議大家要盡早就醫治療，千萬不要大意！ 會得到帶狀皰疹，是因為病患以前曾得過水痘。怎麼說呢? 水痘康復後，水痘病毒(Varicella zoster virus)並沒有離開體內。它會潛伏在身體裡，等待日後復發。復發的症狀就不是水痘了，而是俗稱皮蛇的帶狀皰疹。 帶狀皰疹如何造成傳染? 一個未曾得過水痘的人，若接觸到帶狀皰疹患者的皮膚疹子與水泡、口沫等體液，有可能被傳染而得到「水痘」。但為什麼不是帶狀皰疹傳染別人得到「帶狀皰疹」呢? 這是因為帶狀皰疹是要先得到水痘以後，再度復發而罹患的病。 什麼是帶狀皰疹疫苗? 保護力可以維持終身嗎? 「帶狀皰疹疫苗」是用來預防帶狀皰疹的減毒疫苗。臨床研究證實，它不只可以降低51%的帶狀皰疹發生率，還可以減少67 %發生「皰疹後神經疼痛」後遺症的機會。但請記得，帶狀皰疹疫苗與其他疫苗 (例如: B型肝炎疫苗) 一樣，無法讓每位接種疫苗的人都得到保護力。打疫苗也不能保證永遠不會得到帶狀皰疹。就算是施打後有產生保護力的人，從疫苗得到的保護效力、也可能在五年之後漸漸減弱。 美國疾管局(CDC)建議60歲以上的民眾打此疫苗，能得到保護力的機會隨年齡增長而下降。50~59歲的患者可以請醫師評估是否適合施打。但50歲以下的人接受帶狀皰疹疫苗的效果與風險尚未有足夠實證支持，所以並不建議。請注意：兒童並不適合打帶狀皰疹疫苗！ 帶狀皰疹會復發嗎? 得過帶狀皰疹後如果再打疫苗，還能預防復發嗎? 帶狀皰疹復發的機率約6%，帶狀皰疹是會復發的！臨床上我們偶而可見帶狀皰疹得到第二次的案例。得過帶狀皰疹後的3年內，復發的機率較低，約為１％，可是3年後又會恢復到約6%。因此美國疾管局還是建議曾經得過帶狀皰疹的人，等發病復原後過一陣子時日，接種疫苗。 以上資訊提供大家，但自己是否適合接種帶狀皰疹疫苗。提醒大家還是應該請醫師評估、了解您的病史以及過敏史等資訊後再決定施打，以確保安全。 8/26/2019 0 評論 發癢、脫屑，脂漏性皮膚炎補維生素B6有幫助？專家授治療全攻略【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】 2019年8月26日 採訪張宜菁醫師，全文連結 : https://www.top1health.com/Article/242/77803 （關鍵字： 頭皮屑 , 脂漏性皮膚炎 , 搔癢 , 乾燥 , 維生素B6 , 張宜菁 ） 根據健保資料庫顯示，台灣每年有近100萬人飽受脂漏性皮膚炎所苦，其中又以季節交替之際為好發高峰期！而每次發作時，伴隨而來的頭皮搔癢、脫屑，以及T字部位、耳朵周遭的紅疹、油屑等症狀實在令人難受。想要改善脂漏性皮膚炎問題，該怎麼做？多洗頭有用嗎？坊間盛傳補充維生素B6有幫助，是真的嗎？ 台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁醫師表示，在討論如何改善脂漏性皮膚炎前，我們先來釐清脂漏性皮膚炎的成因為何？事實上，目前臨床對於脂漏性皮膚炎的成因尚未明確。科學家推測，它可能是由皮屑芽孢菌、人體的皮脂過度分泌等因素，所引起的異常免疫發炎反應。 ●因素1／皮屑芽孢菌： 雖然皮屑芽孢菌是屬於人體正常菌種的黴菌，但由於它具有親脂肪的特性，所以特別容易在人體T字部位發現，當其造成皮膚發炎反應，就容易導致汗斑、毛囊炎，以及脂漏性皮膚炎的發生。可是即便如此，皮屑芽孢菌的多寡，卻不見得和脂漏性皮膚炎的嚴重度有關。沒有脂漏性皮膚炎病灶的皮膚，也可能跟有脂漏性皮膚炎病灶的皮膚，帶著一樣的菌量。顯示脂漏性皮膚炎並非單純由皮屑芽孢菌感染引起，不像是如皮膚遭細菌感染而引起蜂窩性組織炎的直接因果關係。 ●因素2／皮脂腺過度分泌： 也有一派說法認為，誘發脂漏性皮膚炎發生的原因，可能和皮脂腺過度分泌有關。脂漏性皮膚炎主要發作在皮脂腺高度分泌油脂的皮膚部位，例如臉上的T字部位。皮脂分泌量多的時候，也會助長皮屑芽孢菌的增生。 可是，還是有很多人脂漏性皮膚炎的患者，其皮脂分泌量是正常的；油性皮膚的人，多半並沒有得脂漏性皮膚炎。因此，皮脂腺分泌量並非引發脂漏性皮膚炎的決定性因素。 另外，更有研究發現，有脂漏性皮膚炎患者的皮膚表面油脂成分中，三酸甘油脂、膽固醇都偏高；游離脂肪酸、角鯊稀（Squalene）數量則偏低。所以科學家還在了解，是否皮膚油脂的組成成分出現差異，也是脂漏性皮膚炎的病因之一。 所以，脂漏性皮膚炎成因可能和人體皮表上正常菌種分佈不平衡，免疫反應出現異常有關。然而，皮屑芽孢菌數量多寡、皮脂腺是否過度分泌，和脂漏性皮膚炎病症嚴重度卻不一定有相關性。其真正致病機轉複雜，有待進一步研究探索。 脂漏性皮膚炎VS乾癬VS黴菌感染怎麼分？有這些症狀要注意！ 也正因為脂漏性皮膚炎的成因複雜，且表現在皮膚的症狀可能和乾癬，以及一般黴菌感染造成的皮屑問題很相似。因此，張宜菁主任特別針對脂漏性皮膚炎主要的臨床表徵加以說明。 如果民眾發現自己的皮膚出現紅黃色的疹子、油屑，尤其集中在頭皮、額頭、T字部位、耳朵，以及胸前、上背部等皮脂腺分佈集中處就要特別當心。頭皮上的脂漏性皮膚炎病灶，較容易導致搔癢與頭皮屑的問題，或厚黃的結痂，常讓患者忍不住去摳抓，結果使病兆更為嚴重。 張宜菁主任分享到，自己在門診就曾遇過1名中年男性，因擔任工地監工、需長時間配戴頭盔，一直都有頭皮油膩、發癢、脫屑的問題，原以為是單純的頭皮屑引起，不以為意。直到他的頭皮紅腫、疼痛起來，腫脹的範圍都到了像一頂半罩式安全帽一樣大，才終於讓他驚覺有異，趕快就醫。 經檢查後才發現，原來該名男性的頭皮脫屑問題，是脂漏性皮膚炎造成的。因為實在太癢了，患者在每天搔抓下，直接把頭皮抓出2個潰瘍，才會導致細菌感染，引發蜂窩性組織炎；所幸趕緊給予抗生素治療、住院觀察一段時間後並無大礙。 加強清潔、補維生素B6，能舒緩脂漏性皮膚炎？專家解析 針對外界常見的保養、治療方式的疑問，像是是否多洗幾次頭、多洗幾次臉，來加強臉部、頭皮清潔會有幫助呢？或者，補充維生素B6能有幫助嗎？這些相關疑問，張宜菁主任也分別加以解答： 首先，單就加強清潔一事，她提到，其實這樣的方式並沒有實質上的幫助。因為正如一開始提到的，脂漏性皮膚炎病症嚴不嚴重，和皮脂腺是否過度分泌，並不見得有直接的因果關係。況且如果過度清洗頭皮、臉部皮膚，不僅對於脂漏性皮膚炎改善效果有限，還可能刺激皮膚發炎、造成反效果，故不建議民眾這麼做。若真的想要輔助改善，目前臨床上發現，適度使用含抗黴菌成分，或硫化硒（Selenium Sulphide）的洗髮精，就是一種不錯的輔助保養方式。 而關於補充維生素B6能幫助改善脂漏性皮膚炎問題的說法，張宜菁主任指出，這樣的論述應源自於一篇於1952年發表研究，該研究指出維生素B6具有幫助皮脂代謝的作用，有利緩解脂漏性皮膚炎症狀。但即便其有作用，相對於用吃的來補充，直接塗抹於肌膚的方式應該會更有效，且在使用前也應先諮詢醫師意見較有保障。 脂漏性皮膚炎用藥有3種，憂類固醇副作用，專家解答 既然如此，民眾想要改善脂漏性皮膚炎問題，該怎麼做才對呢？張宜菁主任表示，積極就醫、尋求專業醫師協助釐清病因、對症治療才是關鍵。一般來說，臨床多會以外用藥為主要治療方式，而藥物種類上則可分為下列3類： ●類固醇外用藥或洗劑：控制脂漏性皮膚炎的發炎反應。 ●抗黴菌外用藥或洗劑：藉由減少皮屑芽孢菌的數量，以改善脂漏性皮膚炎。 ●局部免疫抑制劑藥膏：非類固醇藥劑，但也能跟類固醇一樣，控制皮膚發炎反應。 此外，張宜菁主任也特別針對常有患者會擔憂「使用類固醇藥物會不會有副作用？」加以說明。其提到，經由皮膚科醫師診斷病灶狀況開立適當強度的類固醇藥膏，若依照醫師指示用藥，很少有副作用發生。一般來說，治療脂漏性皮膚炎的外用藥，通常強度是屬於偏弱的。臨床上比較常看到出現類固醇藥膏副作用的情況，其實是患者未經醫師檢查與診斷、自行購買使用類固醇藥物所導致。 【專家小叮嚀】：
最後，張宜菁主任也提醒，脂漏性皮膚炎是會反覆復發的疾病。由於脂漏性皮膚炎的確切病因仍不可知，不只是皮屑芽孢菌、皮膚的油脂分泌量，身體健康狀況的變化，如情緒壓力、神經與心血管系統等疾病，也可能影響脂漏性皮膚炎的發作。想要減少脂漏性皮膚炎的復發頻率，建議民眾養成良好的生活作息、適時調適壓力、注意身體健康；使用髮油、髮蠟、潤髮乳時，請盡量避免接觸到頭皮，塗抹在髮尾處，當症狀產生時也不要亂摳，盡早就醫治療。 8/2/2019 0 評論 白斑是一種病嗎? 它會危害我的健康嗎?文/ 台北醫學大學附設醫院 美容中心主任 張宜菁醫師 仿間傳說所謂的「白癜風」，讓很多人在臉上、手上、腹部或臀部等部位，出現一塊一塊的白色斑塊時，很擔心自己是被傳染了甚麼？！其實，皮膚局部脫色、或是出現白色的疹子，大多數是白色糠疹、汗斑、或皮膚老化等原因造成，只有少數才是真正罹患了「白斑」。白斑是一種病嗎？白斑是一種疾病，但是它不會傳染。白斑是因為身體的免疫細胞攻擊我們皮膚的黑色素細胞，讓皮膚無法正常產生黑色素、導致局部膚色變得很白，跟周圍的正常膚色形成強烈對比。(附圖一) 不要以為白斑只是美觀問題，它也可能影響到聽力與視力！
有人以為白斑只是影響到外貌，對生活並沒有什麼影響。但是要注意，除了皮膚以外，我們身體的其他部位也有黑色素細胞分布。如果免疫細胞攻擊內耳或眼睛視網膜的黑色素細胞，也可能導致這些器官受損、造成聽力與視力障礙。患者的淚水分泌量，也可能出現異常。因此，我們不可對白斑病變掉以輕心。 治療白斑，多曬太陽有用嗎？ 我們可以靠曬太陽把白斑的皮膚變黑回來嗎？這是錯誤觀念！相反的，陽光可能刺激白斑的惡化與範圍擴大。我們該如何在生活中做好防曬呢？建議大家盡量避免早上10點到下午3點的外出活動，出門要戴帽子或遮陽傘，盡量走騎樓樹蔭下，與塗抹廣效型防曬乳（能防護UVA與UVB兩種紫外光），來降低紫外線的暴露量。 白斑可以治療、讓膚色復原嗎？ 白斑若能早期診斷發現與治療，效果是比較好很多的。所以不要忽視白斑的問題，請及早把握寶貴的治療時機！有些白斑患者的皮膚表現，屬於「局部型」白斑，這種類型比較侷限在某個部位，數量較少，每塊白斑可能越來越擴大、變白。若能早期塗藥治療，有機會縮小範圍、恢復正常膚色。有些患者是「全身型」白斑，白斑散布身體多個部位，病情若進展快速，可能還要搭配服用口服藥，來抑制免疫細胞，才能盡快阻止黑色素細胞被破壞。另外，皮膚科醫師也會運用專業的紫外光儀器照射，也就是擷取治療性波長：311奈米的UVB紫外光，治療白斑的皮膚。不同於一般的全身性照光機，308 nm波長的局部紫外光照光機 (附圖二)、準分子雷射（Excimer Laser）、與氦氖雷射，還可以只針對特定部位、做局部治療。醫師可依病情評估，安排適合的照光療程。至於發生已久，藥物治療效果不佳的白斑，可以考慮接受白斑移植手術，還是有機會恢復膚色的。 再度提醒大家，白斑應盡早就醫治療，以控制病情。如能早期治療，百分之45的白斑患者，透過藥物治療可能在4~6個月內恢復膚色。請向醫師詢問，配合治療與做好防曬，不要誤信一些流言或偏方，而影響自己的健康! 6/10/2019 0 評論 好癢！夏季常見7大皮膚問題 醫師教你分辨本文已刊登於【TVBS健康2.0】全文連結 : https://health.tvbs.com.tw/medical/316570 ◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 怎麼天氣一熱，皮膚就開始出狀況？有些人臉上長出一顆顆「痘痘」，碰觸到時還會有腫痛感；也有些人臉上、手上癢到不行，越抓越癢，甚至還抓到破皮。台北醫學大學附設醫院美容醫學中心主任張宜菁表示，每到夏天皮膚科門診量總是倍增，以下針對幾種夏天常見的皮膚病症逐一說明： 1. 青春痘 正式名稱為「痤瘡」，是一種毛囊皮脂腺發炎的皮膚疾病，一般常說的粉刺、面皰、青春痘都屬於此類。長痘痘和個人體質有關，但後天因素包括藥物使用（例如口服類固醇或雄性激素等藥物）、生活型態（例如熬夜、生活壓力大、睡眠不足）及環境影響等，都可能導致反覆發生或持續惡化。 2. 毛囊炎 許多人常把毛囊炎和痘痘誤以為是同一種病症，張宜菁表示，兩者的成因不完全相同。毛囊炎是由於細菌感染毛囊，導致發炎而產生腫痛的「膿包」，經常發生在背部、四肢、軀幹，也有些人會長在頭皮、屁股上；尤其是夏天如果穿著不通風的衣物，或是久坐導致皮膚悶熱，都容易導致毛囊炎發生。她也提醒，千萬別以為用手擠破毛囊炎就沒事，小心引發蜂窩性組織炎。 3. 香港腳
台灣夏季溫度高、濕度也高，是黴菌容易孳生的時節，而香港腳（足癬）正是黴菌感染所致。張宜菁提到，電視廣告上總是把香港腳和「搔癢」畫上等號，其實香港腳不一定會癢；但無論癢不癢，最重要的是依照醫囑塗抹外用藥，並注意個人生活習慣，避免將腳上的黴菌傳染到手上或傳染給別人。 4. 酒糟性皮膚炎 有些人的皮膚天生對陽光敏感，一曬太陽臉頰就刺痛、發紅，偶爾會有癢感，也可能出現丘疹或血絲，這些都是酒糟性皮膚炎的典型症狀。酒糟性皮膚炎又稱為「玫瑰斑」，主因是神經血管失調與免疫反應異常，皮膚容易因為外在刺激而過度反應，除了夏天高溫、曬太陽之外，吃到燙的、辛辣的或酒類等飲食，也可能讓症狀復發。 5. 異位性皮膚炎 異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，尤其夏天一動就流汗，汗水刺激皮膚也可能讓異位性皮膚炎又發作了。異位性皮膚炎的主因是皮膚屏障受損、免疫功能異常、皮膚細菌分布改變，主要症狀就是「癢」，從嬰幼兒到成人都可能發生；不容易達到根治，但可透過藥物治療、搭配生活中的皮膚保養來控制。 6. 汗皰疹 汗皰疹常見於手掌和腳掌，常有明顯的搔癢感，主要症狀是水泡、脫皮，好發於春夏交際。張宜菁表示，汗皰疹容易復發，千萬不要自行戳破水泡；目前仍不清楚汗皰疹的發生原因，臨床觀察發現過敏性體質的人較容易有此病症，40％患者自覺比較容易流汗，也有說法是和接觸金屬鎳、使用洗手乳或情緒壓力有關。 7. 蕁麻疹 蕁麻疹是一種常見的皮膚病，可分為慢性和急性。急性蕁麻疹主要起因於上呼吸道感染或特定食物過敏原；慢性蕁麻疹則和冷熱溫度變化、壓力、皮膚摩擦、汗水有關，不僅僅好發於夏天，幾乎一年四季都可能發作。 皮膚病症眾多，需經醫師正確診斷並對症下藥，才有機會根治。張宜菁也強調，當皮膚出現異狀時，千萬別用手或工具自行擠破、刺破，在缺乏無菌設備之下處理皮膚病灶，很容易引發更嚴重的感染，可就不只是美觀或搔癢問題而已了。 5/18/2019 0 評論 掉頭髮可以看皮膚科嗎?掉頭髮可以看皮膚科嗎? 是的，落髮請就近看皮膚科! 落髮的原因眾多，除了內分泌、營養、壓力問題、基因遺傳、還有皮膚或身體的感染、自體免疫疾病等等，也可能導致落髮。早期診斷，不但有機會長回頭髮，也有可能藉此發現對健康有重大影響的疾病。 這位阿姨兩年前來皮膚科就診，當時就是長時間黴菌感染頭皮引起的嚴重落髮，因為怕家人擔心，一直沒有就醫。來皮膚科門診診斷後，經過一段時間的藥物治療，她頭皮的脫皮與落髮漸漸復原。另外在落髮抽血檢查中，也發現她甲狀腺功能明顯低下，都到了日常活動很沒有元氣的狀況，整個人垂頭喪氣，講話非常緩慢低沉。轉介到內分泌新陳代謝科治療甲狀腺問題，補充甲狀腺素。 兩年後再見到她，差點認不出來，不只頭髮都長回來了，講話的精神與速度，跟之前判若兩人，面帶自信與笑容。  |
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地址 ADDRESS : 台北市信義區吳興街252號台北醫學大學附設醫院第3醫療大樓2樓皮膚科門診區 捷運 MRT : 淡水信義線-世貿101站 步行10分鐘達本院 (桃園中正機場捷運可於北門站轉捷運淡水信義線) 板南線-市政府站 搭北醫附設醫院接駁車到本院 公車 BUS : 台北醫學大學站 1, 22, 33, 37, 226, 266,288, 承德幹線, 藍5 
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本網站文章與圖片為張宜菁醫師版權所有，請勿任意轉載。
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